全球医院网2011-03-21我要评论

一、噻唑烷二酮类药物（TZD）

应用注意事项：过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPAR)、

作为PPAR受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但

几个方面在应用时应该加以重视：

1、贫血的患者，女性HGB＜10g/l，男性HGB＜11g/l，不得使用（这点往往易被忽视，切记！！）

2、转氨酶＞100，谨慎使用（在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药）

3、心功能Ⅱ级或更差的情况避免使用；

4、水肿的患者应谨慎使用。

二、糖尿病患者出现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法：

1、胰岛素

2、磺脲类当中的糖适平（格列喹酮）

3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；

4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）；

5、TZD类

6、双胍类不能使用

三、糖尿病患者出现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法：

1、胰岛素

2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）；

3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；

4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD；

5、肝功不全磺脲类及TZD类是禁忌。

四、血脂↑HDL↓

选用双胍类、TZD、α糖苷酶抑制剂。（责任编辑：Quactor）