全球医院网2011-03-14我要评论

心肌梗塞是冠心病的一种临床类型，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血性坏死。当心肌缺血持续lJ、时以上即可发生心肌梗塞。病理学资料表明，除心内膜下心肌梗塞外，大多数急性心肌梗塞与血栓形成有关。

心肌梗塞的并发症

1．心律失常：是急性心肌梗塞员常见的合并症其主要表现为：

(1)心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。

(2)起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。

(3)泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。

2．心源性休克：多发生于梗塞后24小时内，休克的发生意味着梗塞面积较大(占40％以L)*表现为血压降低(收缩压在80 MHg以下)，面色苍白，意识障碍，出冷汗，脉细弱，少尿等。

3．心力衰竭：梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状；然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。

4．心室壁破裂：往往发生于心肌梗塞后一周以内，尤其1—3天内。较易发生于心肌梗塞后血压仍高考、梗塞面积广泛者及高龄考，室壁破裂后几乎均发生粹死。

5．乳头肌断裂与乳头肌功能不全：急性心肌梗塞约有1％发生乳头肌断裂，预后较差。据报道54％发生于24小时内，80％发生于两周内。心尖部听诊区突然出现响克的收缩期杂音，并出现急性左心衰竭、脓水肿，L1源性休克等。

 6．心室间隔穿孔：约有0．5—3％的患者发生心室间隔穿孔，梗塞3日内易发生，须后极差，也是粹死的原因之一。表现为急性有心衰竭的特点，如胸骨左绦突然出现响亮而蛆橙的收缩期杂音。

7．心室壁瘤：常于心肌梗塞的施痕部位形出。

8．血栓校塞症：心肌梗塞后易形成血栓，栓于脱落可引起肺、脑、脾、肾等处血栓拴塞，多发生于心肌梗塞后5日至3周内。

9．梗塞后综合征：于起病后数周甚至数月后才出现的一种弥漫性心包炎。可伴有心包积液。可有发热、胸膜炎和肺炎等各种表现。（责任编辑：黄晓春）