全球医院网2011-03-19我要评论

导读：尽管国际上发病率已累计下降了30%—40%，但在中国，近些年来心脑血管病的发病率仍在逐年上升，其高发人群的发病年龄提早了10年。可以肯定地说，心脑血管病目前当然是国人死亡的第一大杀手。专家重申了冠心病的厉害性。

很多冠心病被误诊了

对于心脑血管疾病的“主力军”——冠心病的防治意识更是当前的重中之重。“一旦身体血管狭窄或闭塞，心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等恶性事件就会接踵而来，这一切也正是冠心病酿成的后果。”专家说，但目前很关键的一个问题是，对于冠心病的概念，不仅患者，甚至连某些医生都不能准确认知，这直接影响了冠心病的防治不能达到最佳效果。

专家表示，现在许多医院，尤其是基层医院，在冠心病诊断方面奉行着“宁可错判一千，决不放过一个”的政策，轻易给病人带上冠心病的帽子。因此，每年有成千上万的人被误诊为“假冠心病”！然而，另一方面，有些表现不典型的“真冠心病”又往往被漏诊。

可是，如果连病情都不能准确诊断，又怎么能保证冠心病得到合理治疗呢？病人的生命何以保障？

冠心病要“诊断从宽、治疗从严”

专家介绍，临床上的冠心病分为有症状和无症状两种。有没有心绞痛是很重要的鉴别标准。其典型症状是在过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、过度吸烟及饱餐后，胸骨后会出现手掌大小、部位固定的，可能会放射到咽部、牙、腹背及左前臂等部位的压迫感、紧缩感或闷胀痛，一般会持续1—15分钟，阵发，在安静、休息、含服硝酸甘油或去除诱因后几分钟就好转；而不典型的心绞痛或无痛性心肌缺血也会出现阵发性的胸闷、憋气、心悸，通过心电图动态变化、24小时心电图监测（Holter）、平板运动试验等技术，可以综合判断侦查。

“最准确而直观的诊断还是冠脉造影，这依然是诊断冠心病的金标准，临床上的准确率可以达到99%，但这项检查是有创的，仍有一点儿风险，故不一定人人都能接受此项检查。”因此，专家认为，诊断冠心病就像破案一样，一定要掌握充分的证据，特别是对于某些不典型或证据不足者，宁可“诊断从宽，治疗从严”，即先不戴上冠心病的帽子，但先按冠心病治疗，同时进一步设法寻找冠心病的证据，指导选择规范的治疗方案。（责任编辑：shmily）