治疗便秘，疏肝理气要贯穿始终。这主要我因为气机之升降无器不有，肝主疏泄与脏腑之间，周身上下气血流通，水液代谢，气机升降等息息相关。

便秘一证，病虽在胃肠，在实施各法调治中，因以调畅肠腑气机是不可忽视的环节，但亦不可轻视肝之疏泄条达的作用。脾胃功能乾运调畅，无时无刻均依赖于肝木疏通。《内经》云：“土得木而达”，即为此义。便秘之人，由于长期受到排便困扰，情怀多有不悦，肝气郁滞，不仅横逆侵犯中焦，且三焦气机不利，气血津液输布失调，肠腑气机不得宣通，是导致便秘之重要病机。

因此，治疗时在宣通肠腑气机的同时，切记重视调畅肝胆之气机，方用四逆散为主方加味。

方中柴胡疏肝解郁，达阳透邪之要药，专治胸胁苦满，兼调寒热，枳实行气导滞，泄热降浊，治胸脘痞塞，腹中胀痛，二者一升一降，疏和解郁。以白芍药柔肝敛阴，甘草和中益气，二者相配，酸甘化阴，调和肝脾，缓解止痛。加入当归、香附、杏仁、栝楼等，可加强理气畅滞，润肠通便之效用。简言之，肝气得疏，气机畅达，腑气得顺，加快便秘之愈期。

便秘一证，甚为痛苦，切莫小视，病因病机虽较纷繁，证型以虚实兼杂为多，临证总以八纲和脏腑辨证为纲，总要细究病机，辨证精确，遣方用药以中矢的，治疗便秘常获显效，直至大便恒通为止。