灶，均应择期手术切除。

素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性

（一）非手术疗法亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食

病因及简介：

解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉

慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性

囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。

大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由

食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要

疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素

胆囊。

、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．

如何

增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或

老年人胆囊萎缩治疗？我的外公得了

（二）手术疗法

阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动

1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科

、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊

急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为

肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。

（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮

胆囊萎缩治疗临床表征：

急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。

区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以

缓解再择期手术。

逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆

的基础上，有过反复多次的急性发作，可使

表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热

一般性

肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入

2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病

（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不

延伸阅读：

胆囊委缩
(3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。大柴胡汤加味治慢性胆囊炎。借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏解少阳胆经之热，更有黄芩助之，枳实合芍药能除心下郁塞感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄热，鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。执现幸健>

胆囊肥大
即隐性胆囊肥大，患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术，但尚有不同意见。主张不做胆囊切除术的理由是：这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状，如贸然手术，术后症状有时比术前还要多；有人还认为，胆囊结石只有1％的癌变机会，胆囊切除术后的并发症也为1％左右。主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失。