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有关哮喘的检查治疗法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月27日

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    一、血液常规检查 发作时可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。
    二、痰液检查涂片 在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞,尖棱结晶(charcort-leyden结晶体)。粘液栓(curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
    三、呼吸功能检查 在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张剂可使上述指标好转。可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。
    四、血气分析 哮喘发作时如有缺氧,可有pao2降低,由于过度通气可使pac02下降,ph值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,气道阻塞严重,可使co2潴留,pac02上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
    五、胸部x线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
    六、特异性过敏原的补体试验 可用放射性过敏原吸附试验(rast)测定特异性ige,过敏性哮喘患者血清ige可较正常人高2-6倍。在缓解期检查可判断过敏原,但应防止发生过敏反应。或用嗜碱粒细胞组胺释放试验计算组胺释放率,>15%为阳性。也可测定血液及呼吸道分泌中ige、iga、igm等免疫球蛋白。
    七、皮肤敏感试验 在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。
 

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