如果需要急症救护,将会给你补充胰岛素,以使血糖水平和尿中的酮含量处于正常范围内。患者对胰岛素的反应各不相同,但血糖水平应在4~6小时内从600mg/dL降至250~300mg/dL。一旦血糖处于此范围之内,胰岛素治疗仍应继续下去。既使连续给予胰岛素,治疗糖尿病性酮酸中毒也得用12小时。
如果你有上面所列出的某此糖尿病性酮酸中毒的体征,应立即检查你的血糖。如果血糖在250mg/dL以上,应立即请医生。你还应检测尿中有无酮。微量的酮可能不会引起惊恐,但是如果你的尿中含中到大量的酮,则应立即请医生。首先你要采取措施降低血糖和酮含量,你可能需要用速效胰岛素,但应同医生一起确定该用多少胰岛素和应用哪一类胰岛素。你还应饮用大量的水,以防止脱水。此外,还要停止锻炼。锻炼会抵消摄入胰岛素的作用,并会引起身体更多地耗用脂肪。应跟踪检查你的血糖和酮水平。如果尿中的酮含量不迅速降低,或者出现呕吐,应立即请求急症救护。
糖尿病性酸酮中毒是一种需要严肃对待的危及生命病症。若不治疗,它可能造成昏迷,甚至死亡。还可能发生大脑水肿,这是一种发生在年幼儿童中的罕见的糖尿病性酮酸中毒并发症。前兆体征包括头痛、倦睡和昏睡,这会导致癫痫,有时甚至死亡。成年人可能会出现低氧血,这是一种以血流中氧水平低为特征的病症。这或许是由于肺内积水和肺功能降低造成的,可能导致呼吸窘迫。这种情况更容易发生在那些有其他并发症(如感染)的人群中。
在情绪激动或生理压力期或在生病时也容易发生糖尿病性酮酸中毒。你可能感到不喜欢吃而且认为漏一次胰岛素注射这没什么。但是,这样做是最错误的。比如,当你受到感染时,或者发现自己处于压抑状态,你的身体便释放出使肝脏释放出储存的葡萄糖的激素。这样就增加了血液中的葡萄糖水平。即使你的胰岛素水平正常,如果你的血糖急剧升高,你不可能有足够的胰岛素去处理这些葡萄糖。患糖尿病的人,如果酗酒,也属于糖尿病性酮酸中毒的高危人群。
糖尿病性酸酮中毒更容易发生在还未诊断为糖尿病的人群,而那些已经诊断为糖尿病并接受胰岛素治疗而且血糖受到控制的人发生此病症相对较少。如果你已经知道自己患糖尿病,那么在你因某种原因停用胰岛素时则可能会诱发糖尿病性酮酸中毒。因患糖尿病而感到困惑的青少年,不太容易坚持饮食和胰岛素的时间安排。有进食紊乱的年轻女性往往漏过某餐和胰岛素注射,特别容易患糖尿病性酮酸中毒。
所有住院的糖尿病患者中有20%患有糖尿病性酮酸中毒。在患糖尿病的人群中,糖尿病性酮酸中毒的实际发病率甚至还要高,因为轻一些的病例可在院外治疗。女性和15岁以下的患者更容易出现糖尿病性酮酸中毒。但是,因为患糖尿病的老年人较多,所以医生看到的糖尿病性酮酸中毒患者较多的是45岁以上的人。
如果你定期监测你的血糖,那么糖尿病性酮酸中毒的最重要前兆体征是持续的高血糖水平,达250mg/dL或更高。此外,你还会有缺乏食欲、胃痛、恶心、呕吐、视力模糊、发热、潮红感觉、呼吸困难、感到疲倦、倦睡、呼吸有水果味、强烈渴感、口干或常想排尿。
糖尿病性酮酸中毒(也称之为DKA)是一种危及生命的病症,常发生于患1型糖尿病的人群。但是,患2型糖尿病的人也会出现糖尿病性酮酸中毒。在血液中的胰岛素太少而增加血液中葡萄糖水平的激素太多时,即会出现糖尿病性酮酸中毒。发生此病症时,身体不能把血液中的葡萄糖用作能量,而是开始分解脂肪和蛋白质。当脂肪分解,便会产生酮,酮可以蓄积,从而导致呼吸困难、休克、肺炎、癫痫、昏迷,甚至死亡。
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糖尿病铜症酸中毒
1)大量NaHCO3往往导致低血钾;2)反常性脑脊液pH降低;3)钠负荷过多;4)反应性碱中毒;5)抑制带氧系统血红蛋白解离而引起组织缺氧;6)导致脑水肿。故当pH大于7.1时不宜补碱,若pH低于7.1或二氧化碳结合力小于9.0mmol/L时需补碱,应用碳酸氢钠,不用乳酸钠。一般给5%碳酸氢钠100mL ,静脉滴注。若血pH7.2或二氧化碳结合力大于13.5……更多>>
糖尿病酮酸中毒
防治并发症:如休克、继发感染和多脏器损害等。
防治诱因:如感染、外科疾患等。
纠正电解质紊乱:经胰岛素、补液和补碱治疗后,血钾可以骤然下降,因此应积极补钾,原则上见尿补钾。
纠正酸中毒:随着补液和血糖的降低,酸中毒大多能够得到改善,只有伴有严重的酸中毒时,才考虑补充碱性药物,但不宜过早过多,以免出现脑水肿。
胰岛素降血糖:一般采用小剂量胰岛素……更多>>
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