α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，说明可增加胰岛素的敏感性。

　　常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂有哪些?

　　目前已进入市场并在临床上常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药主要有：拜唐苹(阿卡波糖)，每片50毫克(德国拜耳);卡博平(阿卡波糖)，每片50毫克(中美华东);倍欣(伏格列波糖)，每片0。2毫克(天津武田);奥恬苹(米格列醇，miglitol)，每片50毫克(四川维奥)。以上药物中拜唐苹及卡博平为医保药物，倍欣与奥恬苹尚未进入医保目录。

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂有哪些特点?

　　(1)抑制小肠上皮细胞表面的α-糖苷酶。

　　(2)延缓碳水化合物的吸收。

　　(3)不抑制蛋白质和脂肪的吸收。

　　(4)一般不引起营养吸收障碍。

　　(5)药物与酶的结合时间大约是4～6小时，此后酶的活性又可恢复。

　　(6)几乎没有对肝肾的副作用和蓄积作用。

　　(7)主要降低餐后血糖。

　　使用α-葡萄糖苷酶抑制剂有哪些益处?

　　服用α-葡萄糖苷酶有如下好处：

　　1、可显著降低糖耐量受损者发生2型糖尿病的危险。餐后血糖升高是糖耐量受损(IGT)阶段糖代谢紊乱的主要标志，餐后高血糖的葡萄糖毒性可加重胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷，当胰岛β细胞功能仅剩约50%时，出现空腹血糖升高，糖耐量受损者发展为2型糖尿病。因此，控制餐后高血糖是阻止糖耐量受损者发展为2型糖尿病的重要手段。

　　2、可显著降低糖尿病患者发生大血管病变的危险。餐后高血糖可引起血管收缩和通透性增加、血管内皮细胞粘附性增加，造成血管损害，是糖尿病引发动脉粥样硬化等大血管病变的发病基础。因此，控制餐后高血糖可显著降低患者发生大血管病变的危险。

　　3、可显著降低患者发生心血管并发症和死亡的危险。大量流行病学研究和临床试验证实，餐后高血糖是心血管并发症和死亡的高危因素。还可降低餐后胰岛素水平，可增加胰岛素的敏感性。

　　哪些人适用α-葡萄糖苷酶抑制剂?

　　(1) 2型糖尿病患者。

　　(2) 通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者。

　　(3) 单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者。

　　(4) 单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者。

　　(5) 1型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量，并可稳定血糖。

　　有哪些副作用

　　胃肠道反应：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。长期应用或减少剂量可缓解。乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见。合用其他降糖药，如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能。

　　使用中有哪些注意事项?

　　(1) 不能作为l型糖尿病患者的主要治疗药。

　　(2) 使用α-葡萄糖苷酶抑制剂前应常规检测肝肾功能，对有肝肾功能损害者不宜使用。

　　(3) 合用其他降糖药时应注意观察低血糖的发生。可根据患者的血糖情况酌情调整合用药物的剂量。本药与胰岛素联合应用时，可减少胰岛素的用量。

　　(4) α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时，如发生低血糖，应静注或口服葡萄糖治疗。服用蔗糖或一般甜食无效。

　　(5) 应与第一口饭同服。

　　有哪些禁忌证?

　　(1) 肠道炎症、慢性肠道疾病伴吸收或消化不良者、部分肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡者、可因肠道充气而加重病情者如疝气等，皆禁用本品。

　　(2) 有肝功能异常者不用。

　　(3) 有肾功能损害者，血肌酐超过176。8微摩尔/升时不用。

　　(4) 有严重造血系统功能障碍者不用。

　　(5) 有感染发热者不用。

　　(6) 孕妇、哺乳期妇女不用。

　　(7) 18岁以下儿童不宜用。

　　(8) 有恶性肿瘤者不宜用。

　　(9) 过度嗜好烟酒者不宜用。

　　(10) 正在用泻药或止泻药者不宜用。

　　(11) 服用助消化药的酶制剂，如淀粉酶、胰酶时，不宜用本品。

　　是否可与其他降糖药联合应用?