根据研究，糖尿病病人在他一生当中大约有 50%的机会，需要接受外科术。由于在内科和外科治疗上的进步，糖尿病病人很有可能有更多的机会接受外科手术。为了对要接受外科手术治疗的糖尿病病人提供适当的治疗，必需对正常的生理学有所了解。糖尿病病人需要特殊的照护，以求达到和维持正常的血糖，维持水份和电解质的平衡，提供适当的营养素，以及预防进一步合併症的发生。对于第1型糖尿病和第 2型糖尿病的病人，在手术前后的处理，两者也有所不同。创伤及手术会引发複杂的激素和代谢改变。而这些激素变化导

　　致强烈的分解倾向，包括肝脏葡萄糖产量增加及脂肪分解。分解增加对胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者可能造成危险的高血糖及酮酸血症。而在胰岛素严重缺乏的第 1型糖尿病患者尤其明显。一般而手术创伤程度愈大内分泌的紊乱情形也预严重，另一方面手术期间的禁食则可能造成低血糖。

　　一般处理原则应以手术创伤的本质及程度、禁食的时间及患者胰岛素的分泌能力而定。此时不应该把手术期间的血糖控制目标订在接近正常，因为这并不改善手术的预后，反而会增加低血糖的危险性。

　　除了紧急开刀的情况以外，最好先把血糖控制在 120~180mg/dl之间，併发症会比较少。血糖>200mg/dl， 酮酸血症， 高血糖昏迷，低血糖开刀应延迟。

　　术前评估主要在确认病人血糖是否已获得合理的控制及其是否适合麻醉。 手术对糖尿病之影响为容易造成高血糖或低血糖。手术为一种压力状况，如果加上脱水、电解貭不 平 衡、感染等，更容易发生酮酸血症、高血糖昏迷。

　　(一) 　一般的手术前评估和准备

　　1. 手术前的照护应该包括彻底的病史和身体理学检查。

　　2. 住院病史应该包括下列数项：糖尿病的诊断日期、药物(包括种类、製造厂商、胰岛素、和口服降血糖药物的剂量、不需医师处方药物的剂量)、过敏、过去酮酸血症和重度低血糖的发作病史(如果有的话，提供血糖记录表)，目前体重和最重时的体重、以前的手术和其它疾病的住院史、以及任何现在临床徵象和症状。对于女性应该询问最近一次的月经週期和怀孕分娩的病史。

　　3. 有诊断价值的检验数据，在住院手术前，应该被再一次的检视。尤其要特别注意病人的电解质平衡和血球计数。糖化血色素(HbA1C)上升，表示病人的血糖控制不良，并且可能有发生酮酸中毒的危险性。在要手术之前必需检查完全血球计数和电解质。

　　4. 对于选择性的手术，必需特别注意病人的肾脏、心脏血管、末稍血管、神经系统、呼吸、和大脑血管系统。

　　(二) 手术后的照护

　　1. 医学文献指出，当血糖值超过200mg/dl 的时候，会发生伤口癒合不良。手术的伤口需要仔细观察是否有发炎变化或渗出的任何徵象，以及注意病人的体温变化。小 心 谨 慎 的 伤 口 护理 是 絶 对 需要 的 。对于可能有末稍血管病变的糖尿病病人，维持和改善血液循环是特别重要的。

　　2. 在手术后期间，应该要继续监测血糖和电解质。要特别注意低血糖，因为当开刀的压力减轻，或感染被适当的治疗之后，血糖值

　　>和胰岛素的剂量会显着的减少。

　　3. 对于开刀前后的营养处理有两个阶段。在这两个阶段之间成功的转移，和糖尿病药物的再度给予，对 于 获 得 成 功 的 手 术结 果 是 絶 对 需要的。