更多糖尿病病例解读

　　病例介绍:患者 ，女，27岁。母亲有糖尿病史。末次月经2006年1月7日，预产期2006年1O月14日。停经6o天首次查尿妊娠试验阳性，确诊为早孕。无明显早孕反应 ，停经1个月始有胎动。停经29周产科检查尿常规有尿糖(++)，筛查血糖16.2 mmol/L，空腹血糖8.0mmol/L.诊断为妊娠期糖尿病收住院治疗。产科检查：宫高27 cm，腹围96 cm，先露臀，浮胎，tL，140次/分，无官缩。入院后予饮食控制，血糖无法控制在正常值范围，遂以胰岛素皮下注射控制血糖。空腹血糖<5.8 mmol/L，餐后 2I/，时血 糖<6.8 mmol/L。停经31周出院 ，出院后每周产科检查，根据血糖调整胰岛素的用量 ，停经35周。实验室检查：血糖正常值范围，尿常规反复出现尿酮体，予调整饮食，多饮水后仍有尿酮体。停经37周再次住院，静脉点滴葡萄糖、果糖，2天后查尿常规尿 酮体阴性。自停经32周始孕妇控制饮食后，孕妇体重无明显增加，停经38周出现官缩，因初产臀位，妊娠期糖尿病行剖官产术，娩出1女婴，2400g，Apgar评分1分钟1O分，59钟1O分，羊水清。新生儿出生后立，即查空腹血糖1.1 mmol/L。予喂糖水。监测血糖。胎盘病理检查无明显异常。