众所周知,糖尿病的治疗主要是血糖的控制,医生跟我们常说的也是控制血糖过高。可是你知道吗,对于老年糖尿病患者来说,低血糖的危害其实比高血糖危害大。
大家会奇怪,糖尿病的危害是因高血糖,怎么会因低血糖呢?其实高血糖的确应降下来,但降到什么程度为好,要看各人情况而有所不同。1993年的研究认为严格控制血糖接近正常,可以预防三分之二的微血管并发症。这是对的,但这是儿童1型糖尿病。近年一些大型研究,发现对有些病人严格控制血糖反而使死亡率增加,就立即停止研究,以后逐渐修改治疗指南。这些病人主要是老人。血糖如降得太低形成低血糖,会对大脑造成损害,因为大脑的营养就靠葡萄糖。
2013年美国糖尿病学会年会及2014年美国老年学会年会都有低血糖危害的报告。现提前于2014年5月在网上《美国医学会·内科》上发表。研究者利用美国老年医疗保险从1999年到2011年的3400万例资料作回顾性分析。其中包括279937例糖尿病人因高血糖住院302095次,404467例糖尿病人因低血糖住院429850次。在这12年中,因高血糖而住院的每年住院率下降了38.6%(每10万人·年从114例降到70例)。而因低血糖每年住院率上升了11.7%。(每10万人·年从94例增加到105例)。住院的低血糖病人都是严重的低血糖,到2010年反而超过了高血糖。高血糖住院的下降说明医疗工作的进步,需住院者减少,而低血糖者说明治疗上问题产生低血糖并发症反而增加。
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