11月14日是“世界糖尿病日”，在确诊2型糖尿病时，患者的胰岛β细胞功能往往已经下降了50%，这时单纯靠少吃饭多运动很难控制血糖。医生会建议开始口服降糖药治疗。然而，有调查显示，半数以上患者可能面临一个困境：复查后血糖不达标，小药片换大药片；数周后再复查仍不理想，一片加成了两片。这么下去，患者难免会想：我的病情非常严重吗？不停的加药量能控制住吗？吃这么多药有副作用吗？究竟有没有更好的办法？

环境影响二甲双胍用药效果

按照治疗指南，糖尿病患者开始口服药单药治疗时，主要首选是二甲双胍。中华医学会糖尿病学会秘书长纪立农教授指出：“二甲双胍能够抑制肝糖输出，并增加外周组织对胰岛素的敏感性，单药治疗不发生低血糖并且不增加体重，作为2型糖尿病的有效治疗药物，得到广泛应用。但是由于地域、饮食、气候、生活习惯等个体差异导致二甲双胍的应用习惯存在较大差异。”

此外，二甲双胍存在一定的胃肠道反应，特别是在大剂量使用时，恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、嘴里有金属味等不良反应比较明显。因此，单用二甲双胍血糖无法达标时，“一根筋”地加量未必是最佳选择。我们不妨换个思路——在小剂量使用二甲双胍时就给它找个伴儿，加药不加量，既能增强疗效，又能减轻副作用。