现代医学享受这现代医学带来的福利,却也对现代医学抱有怀疑。比如说,我们身边都经常有人抱怨,我去看个病,医生会要你查这个,查那个,最后还什么都没查出来,这不是浪费时间和金钱么。
其实我们应该理解,检查是诊断和治疗疾病不可缺少的手段,只有找准了病因,查清看病情,治疗起来才能事半功倍。这跟中国传统的“磨刀不误砍柴工”道理 同源。最后什么都没查出来的人其实应该高兴,什么都没查出来说明你是健康的。真查什么来,一般都不简单。
而糖尿病的实验检查是糖尿病诊断和治疗监测中必不可少的,如下我们就糖尿病中常见的几项检查及内容作简要介绍。
一、血液检查
(一)、血糖
1. 空腹血糖
过夜空腹早晨6-8点抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度升高或正常,对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2小时血糖。因此,1999年WHO已把诊断糖尿病的空腹血糖值从140mg/dL降到126mg/dL,表示患者的胰岛储备功能较差。
2.餐前血糖
午餐和晚餐前测定。主要用于治疗中病情监测。
3.餐后2小时血糖
从进食开始计时,2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常,应给予标准餐负荷,进食100克馒头或米饭;如目的为观察糖尿病治疗效果,了解糖尿病控制程度,检查日应按平时进食和治疗用药,不要改变原有治疗方法。
4.夜间3点血糖常规作3AM血糖
对1型糖尿病来说,3AM血糖不应<70mg/dL,若低于该值,表示夜间可能出现过低血糖。
5.随机血糖
一天中任何时候检查,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
6.自我监测血糖
每天测定多次,常用的测定时点有:早晨空腹,早餐后2小时,中、晚餐前,中、晚餐后2小时,晚10点,3AM。有时夜间还要增加监测频率。多次监测血糖适用于作强化治疗者、胰岛素治疗且病情不稳定者,为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定患者,单纯饮食控制或用口服降糖药者,至少每周监测血糖一次(至少包括空腹和餐后2小时血糖),病情稳定后延长间隔时间。
(二)、馒头餐试验
100克面粉(含碳水化合物75-78克,蛋白质7-10克,脂肪1-2克)制作的馒头,相当于75克葡萄糖。从吃第一口馒头起计时,1和2小时后准时采血测血糖,用于糖尿病的诊断。不习惯吃馒头者可吃米饭,大米重量与面粉相等,也为100克。
(三)、75克葡萄糖耐量试验
要求标准化,即试验前三天至少每天进食150克碳水化合物。试验前过夜空腹10-16小时,上午6-8点作试验。75克纯葡萄糖粉溶于300ml左右温水中,5分钟内喝完,从吃第一口糖水计时,空腹和服糖后1和2小时准时采血,其中2小时血糖采血时点要求前后误差不超过3分钟。血糖标本预先要加氟化钠和草酸钾,以防在放置过程中血糖明显下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法测定。
(四)、100克葡萄糖耐量试验
部分2型糖尿病患者早期,可出现反应性低血糖,多发生在餐后3-5小时,这时可作100克葡萄糖耐量试验,抽血时点为空腹、1、2、3、4、5小时。妊娠糖尿病的诊断也作100克糖耐量试验。采血时点为0、1、2、3小时。若0时血糖>95mg/dL,lh>180mg/dL,2h>155mg/dL,3h>140mg/dL,其中有二个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。
(五)、糖化血红蛋白(HbAlc)
可反映采血前2个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。一般认为<6.2%为控制良好,6.2-8.0%为一般,>8%为控制不良。每3-4个月测定一次即可,1型糖尿病可缩短检测间隔时间,但也不要少于2个月。
(六)、胰岛素释放试验
口服100克葡萄糖,于0、30、60、120和180分钟采血测胰岛素,正常人空腹胰岛素水平为5-20mu/L,服葡萄糖后增加5-20倍,高峰在30-60分钟。早期2型糖尿病患者空腹胰岛素正常或高于正常,服糖后胰岛素增加量可与正常人相近,其主要异常为高峰延迟。随着病程的延长,大多数2型糖尿病患者胰岛储备功能差。
(七)、C肽释放试验
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