系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病,其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染,梗阻以及梗阻的部位和程度。
一、病史提问
1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛,反酸,嗳气,腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状,2,胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛,阵发性加重,向肩背部放散,伴恶心,呕吐等,问诊要点详见急慢性胆囊炎。
二、体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊,2,胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊,有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛,反跳痛,肌紧张等急性腹膜炎的体征,部分病人可出现黄疸。
三、实验室检查
如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。
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