发生冠心病时可引起心绞痛(不通则痛)或心肌梗塞。做冠状动脉造影可发现冠脉及其分支狭窄或完全闭塞。
然而,有些患者有典型的劳力性心绞痛,而且心电图也显示有心肌缺血的表现,但做冠脉造影结果却完全正常,没有狭窄或闭塞,而是通畅无阻(畅通反而作痛)。对于这类患者,1973年美国人Kemp首次将其命名为“X综合征”,又叫“微血管性心绞痛”。
“X综合征”多见于绝经期前女性,常出现较典型的劳力性心绞痛。95%的病人在心绞痛发作前有不同程度的心率加快、血压升高。
在心绞痛发作时,常伴有植物神经功能紊乱症状,如心悸、多汗、易激动、烦躁、忧郁、失眠等,常被误诊为更年期综合征。
又因有类似心绞痛样胸痛,易误诊为冠心病。与冠心病不同的是,虽胸痛很重,而心功能无明显受损表现,而且冠脉造影显示正常,也没有冠脉痉挛的证据。经研究认为,这类患者主要是由于心肌微血管舒张、收缩功能障碍而导致心肌缺血,再由劳累因素而诱发。
“X综合征”的预后良好,迄今为止国内外尚未发现该类病人发生心肌梗塞、猝死的报道。“X综合征”易误诊为冠心病,有统计发现,在未经冠脉造影检查而诊断为冠心病的患者中,有15%至45%的病人其实是“X综合征”。
因此,建议患者在诊断冠心病等疾病时,先做冠脉造影检查以明确病情。
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