4 +4促心脏健康

不久前，权威医学杂志《循环》(Circulation)在线发表了美国心脏协会(AHA)战略规划委员会发布的《美国促进心血管健康和减少疾病的2020战略目标》。委员会建议，到2020年，全美心血管健康改善率上升20%，同时使心血管疾病和脑卒中死亡率降低20%。为此，本报特请中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授就文中“心血管健康”的定义，以及实现该目标的步骤和建议进行详细的阐述，希望我国居民也可从中获益良多。

胡教授说，为了实现理想的心血管健康，AHA推出了“4+4”策略，即4个理想健康行为和4个理想健康因素。4个理想的健康行为是指，不吸烟或者戒烟大于1年、坚持有氧运动(即每周中等强度的运动大于150分钟或者剧烈运动大于75分钟)、保持理想的体重指数(即BMI小于25)、追求健康的饮食行为(即少吃饱和脂肪酸，如肉类、蛋黄等，多吃含纤维的蔬菜水果;适当摄入咖啡;要严格限制盐的摄入，即易患盐敏感型高血压的黑人及45岁以上的中年人，每天钠的摄入量应低于1.3克，这些人占全部美国人口的70%，其余30%的美国人，每天钠的摄入量不超过2.3克。

同时，还要存在4个理想的健康因素，即从不沾烟草或戒烟1年以上，在不吃药的状态下总胆固醇<5毫摩尔/升、血压<120/80毫米汞柱、空腹血糖<6毫摩尔/升。

“因此，在救治心血管疾病的同时，关注心血管健康成为当代心血管内科医生的新使命。”胡教授说，美国政府也为此做出改变，并及时修订相关法规，一是公共场所严格禁烟;二是保护青少年健康;三是提出“初级预防”的概念。胡教授进一步解释说，原来主要讲的是“高危人群策略”，也就是一级预防———帮高血压、糖尿病患者，吸烟的人做好预防，让他们不得冠心病。现在提出“全人群策略”，也就是初级预防或0级预防———让健康人不患高血压、糖尿病，不接触烟草。可以说，美国对心血管疾病的预防战线进一步前移了。

最后，胡教授评价说，如果能做到上述4个健康行为、拥有4个健康因素，不仅可以实现对心血管疾病的更好干预，还可以带动其他5种慢性疾病的防治，即肿瘤、糖尿病、阻塞性肺病、慢性肾病、视力障碍，可以说“一劳多得、事半功倍”。