北京读者王先生：我今年60岁，近一个月劳累后会感觉心前区不适。到医院就诊，医生怀疑我患上冠心病，建议行核素心肌灌注显像。家里人听说是核素检查，担心有辐射。请问这个检查对人体有害吗，它和我原来听说的冠脉CT、造影检查有何差别?

专家解答：

医院核医学科主任答：提到核医学和放射性核素，人们不免会联想到“核武器”，产生恐惧。其实核医学是人类和平利用核源的一个典范，放射放射性核素则是用来为患者诊断和治疗疾病的“武器”。核医学检查中所用的放射性核素，均为半衰期短、射线能量低的核素，辐射剂量很低，对人体没有伤害。

什么是核素心肌灌注显像？

核素心肌灌注显像是核医学影像诊断方法之一，是目前国际公认的诊断冠心病心肌缺血最可靠的无创性检查手段。可以直接显示有无心肌缺血或心肌梗死，为冠心病诊断提供直接证据，具有简单、无创伤、安全、准确性高等优点。而多排螺旋CT和冠脉造影则主要用于判断冠脉病变，直观显示冠脉壁有无斑块形成，管腔狭窄部位、程度等，是诊断冠脉病变的重要方法。同时，冠脉造影可对严重冠脉病变进行冠脉重建术治疗。因此，核素心肌灌注显像和冠脉CT、冠脉造影最大区别是所检查的组织器官不同。

因此，患者一旦出现心前区不适、胸闷、心悸等症状，或心电图出现不典型异常改变，或有冠心病的高危因素(高血压、高血糖、高血脂等)时，应听从医生的建议，选择核素心肌灌注显像，检查是否有心肌缺血存在，以确定是否有冠心病。

温馨提示：

很多患者认为，出现心前区不适、疼痛、憋气等症状，或冠脉内有斑块或狭窄等病变，就是患了冠心病。冠心病也称为缺血性心脏病，因此，单纯的冠脉斑块和狭窄不是冠心病，没有心肌缺血的心前区不适也不是“心绞痛”。