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糖尿病性视网膜病变需要怎样治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月25日

糖尿病性视网膜病变患者首先要了解自己正处于哪一期,早期以中医药防治为主。一旦进入DR增殖前期或增殖期,提示眼底出现大片毛细血管非灌注区和新生血管生长,需要尽早进行全视网膜激光光凝。利用中医辨证论治的理论对DR晚期患者进行合理用药,对于维护视力确有帮助。

糖尿病性视网膜病变需要怎样治疗

“虚”是DR发病之本,不同体质可表现不同类型的虚证,结合舌、脉的征象,判断人体全身气血的盛衰、脏腑和精气神的整体状况。如气虚者多见精神倦怠、语声低微、易出虚汗,舌质淡,舌体嫩胖伴齿痕,苔薄腻或滑腻;阴虚者常见潮热盗汗、五心灼热、口燥咽干、干咳少痰、眼目干涩,舌质红,舌体瘦,舌苔少或无苔等。

中医辨证不仅要重视整体,还要重视整体与局部相结合。DR晚期,眼底主要表现除大量微血管瘤、出血、渗出、棉絮斑外,还有视网膜或/和视乳头新生血管生长,玻璃体出血、纤维组织增生及牵拉视网膜等还属于“标实”,为血瘀和痰瘀,最终导致痰瘀互结。

糖尿病与中医消渴症相当,对于糖尿病视网膜病变,辨证施治应重视整体与局部的关系,治病求本,标本兼治。临床以气阴两虚兼有血虚血瘀证为主。有的气虚重于阴虚,有的阴虚重于气虚,部分患者气虚伴阳虚。对于阳气虚患者治以益气健脾,重用黄芪、太子参等;阴虚患者治以养阴生津,用麦门冬、生地、黄精、枸杞子;瘀血者治以活血化瘀,用当归、丹参、三七;痰瘀互结者治以软坚散结,用黑芝麻、桑叶、夏枯草;伴阳虚者,加用温阳药,桂枝、附子。

在增殖性糖尿病性视网膜病变的晚期,中医辨证论治重在调理,可以重用补气药、补阴药调补阴阳,也可以适量使用活血化瘀药物,不要大剂量使用破瘀药、活血药和止血药,以防玻璃体反复出血。稳定视功能,改善全身症状,提高生活质量。

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