桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis），即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis），是一种自体免疫性疾病。 一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐藏，进展缓慢病程较长，重要揭示为甲状腺肿大，多数为洋溢性，少允许为局限性，局部以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种种类： （一）桥本甲亢：患者有标兵甲亢症状及阳性实验室查当做果，甲亢与桥本病可同时存在或前后发生，互相并存，互相改换。 （二）假性甲亢：少允许有甲亢的症状，但甲状甲状腺结节腺功能察看无甲亢凭据，TGAb、TMAb阳性。 （三）突眼型：眼球冒尖，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或长进，甲状腺抗体滴度阳性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。 （六）纤维化型：病程较长，可揭示甲状腺普遍或局部纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。 （七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为寂寞性结节，TGAb、TMAb滴度较高，（八）伴发其它切身免疫性疾病。 二、体检觉察： 甲状腺呈洋溢性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界探问，无触痛，表面滑腻，局部甲状腺可呈结节状，颈部淋恭维不肿大，局部可有四肢粘液性水肿。 三、帮助察看： (1)前期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度递升，随着病程进展，T3、T4可降落，TSH递升，TMAb、TGAb阳性。(2)甲状腺发射性核素显像有不法定浓集或稀疏区，半点揭示为"冷结节"．(3)过氯酸钾释放摸索阳性.(4)血清丙种球蛋白长进，白蛋白降落。(5)甲状腺穿刺示有众多淋巴细胞浸润。 四、鉴别诊断: 应与其他起因引起的甲状腺肿、甲状腺炎芎鉴别。 五、治疗措施甲状腺功能低下者用甲状腺片剂轮换治疗，等闲每日可给甲状腺片80～160mg或L-T4 100～300μg作用更安宁肯靠。年纪大，尤其是伴存心血管病者，应从少量（甲状腺片10～20mg，L-T4 12.5～25μg）开始治疗。 六、病因学 1．病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的切身抗体。如甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，以及一局部患者血清甲状腺刺激阻断抗体（TsBAb）值递升。 2．细胞免疫的凭据是甲状腺组织中有众多浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡构成。有母细胞（blastcell）构成，挪动压抑因子和淋巴细毒素的发生，本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的，相应的抗原重要是甲状腺细胞膜。 3．有的患者同时跟随其他切身免疫疾病如恶性贫血，播散性红斑痕疮，类风湿关节炎、干燥归纳征、I型糖尿病，慢性行动性肝炎等。本病后期甲状腺功能鲜明低下时，临床上呈粘液性水肿。患者的压抑性T淋巴细胞遗传性缺点导致甲状腺切身抗体发生。联合本病中尚有K细胞介导免疫，释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞，导致甲状腺细胞措伤。 另外遗传因素与切身免疫的发病机制紧凑相干。本病有家族簇集假象，且女性多发。国外在HLA遗传因子琢磨中觉察，欧美白人甲亢医院DBW3，DR5添置，而日本人则是DBW53揭示频率较高。 七、病理改换 腺体大多呈洋溢性肿大，质地坚实，表面煞白，切面平衡呈分叶状，无坏死或钙化。前期甲状腺腺泡上皮呈炎症性摧毁、基膜断裂，胞浆揭示不同程度的伊红着色，表示细胞功能正常，并有甲状腺腺泡增生等改换，为本病的禀性性病理。后期甲状腺鲜明萎缩，腺泡变小和数目收缩，空腔中含极少胶样物质。最具禀性的改换为间质遍地有众多浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡构成，其中偶可找到异物巨细胞。另外尚有中等度的结缔组织增生。 八、临床揭示 本病多见于中年女性，揭示为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中觉察，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面滑腻，质地坚韧有弹性如橡皮，鲜明结节则稀罕，无压痛，与方圆无附着，可随吞咽行动行动。后期少允许揭示轻度局部迫使症状。 本病进展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无鲜明改换。前期时甲状腺功能甲减医院正常。病程中有时也可揭示甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程雷同于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此形势为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺摧毁到定然程度，许多患者逐渐揭示甲状腺功能减退，半点呈粘液甲减性水肿。本病有时可并合恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的切身抗体。联系人：于伯琴 专家QQ: 010-56190179 电话咨询: 010-56190179 网址：医院地址:北京市丰台区小红门径，乘坐750，352路到分钟寺站下车，扑面即到登陆北京华康中医院甲状腺治疗中心官网，【http://www.88960.com/】已开通在线咨询挂号功能，或直接拨打：010-56190179 进行咨询挂号！