调查对象

老年冠心病患者，病情基本稳定，突然意外发病。于6h内死亡的30例中住院患者11例，出院后19例。男28例，女2例，58～76岁，平均69岁。陈旧性心肌梗塞12例，冠心病心衰8例，急性心肌梗塞恢复期6例，心绞痛4例。猝死诱因：情绪激动5例，占17％；饮食过量4例，占13％；排便困难6例，占20％；洗澡3例，占10％，疲劳过度8例，占27％；诱因不明4例，占13％。有前驱症状者21例。主要表现为憋气、剧烈心绞痛14例，胸闷、呼吸困难、心悸4例，胃烧灼感3例。

老年冠心病患者体内的细微变化均可引起处于边缘状态的心肌氧供需平衡失调，易诱发心肌缺血或缺氧，导致致命性心律失常。为减少老年冠心病患者的猝死发生率，必须做好健康教育和出院指导工作，帮助患者提高对冠心病的认识，正确对待疾病，保持良好心理状态。

加强患者的心理护理非常重要，据调查患者的心理素质越差，应激性越差，越易发生心血管意外。

根据患者的不同心理状况做好心理护理，让患者了解冠心病的发病原因及预防措施，积极配合治疗，尽量减少意外发生。

饱餐及用力排便可导致心率增快，增加耗氧量，加重心肌缺血，用力排便10min，即能使冠状动脉舒张期血流下降，造成致死性心率失常。因此冠心病患者应选择低脂、低盐，易消化的饮食，不要过饱；对便秘者应采取措施，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。

心肌梗塞后，心率一直较快的患者应提高警惕。

过度疲劳可诱发心绞痛、心率失常而致猝死。

做好老年冠心病患者出院指导工作，要求随身携带急救药，讲解常规服药的数量与时间，来院复查时间，饮食注意事项，临时急救措施等。