老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。今天我们主要来介绍一下该病的致病因素。

　　1、革兰阴性杆菌：革兰阴性杆菌感染而患病的病例较多(82%)，如：大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。

　　2、 呼吸道条件致病：老年人由于机体抵抗力降低，口咽部的常存菌(真菌、厌氧菌等)可引起肺炎。口咽部正常菌丛中厌氧菌比需氧菌多10—20倍，系入行肺炎的1/3—1/2为厌氧菌感染，由于常规培养不能生长，易被忽视，因此在送检标本时应常规厌氧菌培养。口咽部革兰阴性杆菌居住与否，与机体健康状况有关。正常人口咽部革兰阴性杆菌仅占2%，门诊患者约束占20%，住院患者增加到30%—40%，危重病人高达75%。这可能是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因。

　　3、混合感染：老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌加病毒、细菌加真菌、需氧菌加厌氧菌等。

　　4、耐药菌致病：由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。