导语老年高血压患者应意测量直立血压以排除体位性低血压并评估降压治疗的体位性效应。许多病人存在其他危险因素比如靶器官损害（心、脑、肾、眼等）。由于老年病人病情特殊或存在个体差异降压治疗宜以小剂量开始并严密观察降压情况有时甚至可以用正常剂量的1/2～2/3降压效果不理想可慢慢增加剂量。强调缓慢降压以防止突然出现的低血压现象。

老人降血压的特殊性

高血压是导致老年人充血性兴衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型老年人高血压正日益成为重要的研究课题.20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一就是老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心鸟血管病发生率和病死率证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。

一般来说年龄在65岁以上的高血压患者被称为老年高血压患者老年高血压以单纯性收缩期高血压居多由于这部分患者的血压特殊性降压目标也有所不同。一般高血压患者的血压达标标准是收缩压小于140mmHg而老年高血压患者如果不合并糖尿病、肾病等中国高血压防治指南建议收缩压控制目标为小于150mmHg。

老年高血压患者应意测量直立血压以排除体位性低血压并评估降压治疗的体位性效应。许多病人存在其他危险因素比如靶器官损害（心、脑、肾、眼等）。由于老年病人病情特殊或存在个体差异降压治疗宜以小剂量开始并严密观察降压情况有时甚至可以用正常剂量的1/2～2/3降压效果不理想可慢慢增加剂量。强调缓慢降压以防止突然出现的低血压现象。

许多老年病人血压降低难度大需要两种甚至多种降压药物控制血压收缩压控制目标为降至150mmHg以下如能耐受还可以进一步降压。对老年病人要重视全面体检不仅要意血压的测量还要重视血糖、血脂、肝肾功能、电解质水平、尿常规以及有关心电图、超声心动图、腹部B超（肾脏）、X胸片、眼底等检查。及时发现潜在的并发症。要定期、定时测量血压适时调整用药包括降压药物的剂量、种类等做到降压有效及安全性并进行综合治疗保护靶器官。老年人对五类降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂）根据病情均可选用对于合并前列腺肥大且有症状者可优先使用α受体阻滞剂。

因老年高血压患病率很高约占50%其中多数为单纯收缩期高血压而老年收缩期高血压是老年高血压的一种特殊类型。所以对于老年高血压的治疗当中非药物治疗显得更为重要。非药物治疗包括低钠饮食、减肥、限制饱和脂肪酸摄入、禁烟及禁酗酒等。适当的体力活动、气功、太极拳等一些有规律的运动对提高生活质量十分有益。在老年高血压治疗时还应意其他因素对老年人的影响如亲人去世、社会地位和个人经济情况的改变等均会对老年人的思维和行为有所影响。老年人情绪最易波动它是影响血压的一个重要因素。例如退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的失落感会进一步加重老年人的悲观情绪。因此治疗老年高血压时应尽量减少或消除引起血压波动的因素如焦虑、生气等。并应创造与建立适合老年人的环境和作息制度适当做一些力所能及的社会活动和体育运动这不但有利于高血压治疗而且也能使晚年生活更充实有利于延年益寿。

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