女性高血压妊娠期不宜停用降压药

来源：| 作者：| 发布时间：2015年05月29日

导语高血压患者在妊娠期的治疗总原则是不能随便停用降压药但对降压药的种类、用量可有所调整。只要把握得当患高血压的准妈妈是可以顺利渡过这个特殊时期的。患高血压的女性如果准备要孩子一定要提前做好准备首先将血压控制平稳再考虑妊娠。

女性高血压妊娠期不宜停用降压药

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病发病率我国9.4%~10.4%国外报道7%~12%。孕产妇死亡率7.7/10万。妊娠期高血压疾病虽然凶险但是尽早发现及早治疗绝大部分患者的病情还是能够被很好地控制住的。妊娠期高血压疾病一般发生在怀孕5个月后出现高血压、蛋白尿等一系列症状的综合征严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚因此难以完全避免。

大部分女性在怀孕期间血压都会有所上升严重的还会发展为妊娠高血压。原本就有高血压且血压控制得不是很好的女性患者在怀孕期间也容易出现血压过高的情况可能造成子宫缺血使胎儿窒息。高血压让这些怀孕女性陷入了两难境地吃降压药害怕对胎儿造成伤害不吃药又怕发生危险。

其实高血压患者在妊娠期的治疗总原则是不能随便停用降压药但对降压药的种类、用量可有所调整。只要把握得当患高血压的准妈妈是可以顺利渡过这个特殊时期的。患高血压的女性如果准备要孩子一定要提前做好准备首先将血压控制平稳再考虑妊娠。

提前降压这一点非常重要不仅可减少孕期发生危险而且由于妊娠早期(前3个月)用药对胎儿的影响最大致畸性最强如果患者能够在受孕前将血压控制得比较好可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量在某些情况下甚至可以暂时不用药从而尽量减少药物对胎儿产生的副作用。

对于这部分特殊人群一般建议用络活喜等长效钙离子拮抗剂类降压药此类药物在降压的同时还有抑制子宫收缩的作用对于妊娠期患者比较合适而且一天只需服用一次就可以24小时平稳控制血压。而其他种类降压药对胎儿一般都有影响比如β受体阻滞剂会抑制胎儿的心跳血管紧张素转换酶抑制剂会影响到胎儿肾上腺系统的正常发育只有钙拮抗剂对胎儿的负面影响最小。

患高血压的女性在怀孕期间除了应按照医生的要求按时服用降压药还要特别意定时监测血压。尽可能做到每天早、晚各测一次血压并做好血压和异常情况的记录每个月到心血管科医生处就诊时提供给医生以便及时对治疗方案进行调整。

如果孕妇处于高血压前期即收缩压在131—139毫米汞柱、舒张压81—89毫米汞柱；或者体重增加异常即中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上；出现不易消退的水肿必须及时就诊。化验时若发现血小板进行性减少、低蛋白血症都要提高警惕性。一旦确诊子痫前期医生通常会选择安全有效的抗高血压药物；若病情严重则应立即终止妊娠。