导语高血压是心力衰竭的常见原因之一由于高血压本身使心脏后负荷增加、左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高可导致充血性心力衰竭。此外高血压往往同时合并缺血性心脏病由于心肌缺血造成心室肌功能不全均会导致心力衰竭的发生。已有大规模临床试验证实降压治疗至少可以使心衰的发生率减少50％以上。因此若无其他的心脏病理性改变存在高血压导致的心衰大部分可得到有效预防。高血压心衰的治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。

高血压心衰患者用药应谨遵医嘱

高血压是心力衰竭的常见原因之一由于高血压本身使心脏后负荷增加、左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高可导致充血性心力衰竭。此外高血压往往同时合并缺血性心脏病由于心肌缺血造成心室肌功能不全均会导致心力衰竭的发生。已有大规模临床试验证实降压治疗至少可以使心衰的发生率减少50％。心力衰竭(心衰)是各种心脏病的严重阶段和最终结局。国内外大量研究表明高血压是心衰的主要病因之一。有高血压病史者发生心衰的危险比无高血压病史者高6倍。弗明翰心脏研究中心调查的5124名心衰患者中91%在发生心衰之前有高血压。而积极控制高血压可使高血压心衰的发生率降低55%同时死亡率也降低。因此积极防治高血压对于降低心衰的发生率和死亡率具有十分重要的意义。合并心衰的高血压患者应将血压降至140/90mmHg如能耐受应降至130/80mmHg。治疗高血压的多数药物都可以用于不同程度的心衰治疗。

高血压是心力衰竭的常见原因之一由于高血压本身使心脏后负荷增加、左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高可导致充血性心力衰竭。此外高血压往往同时合并缺血性心脏病由于心肌缺血造成心室肌功能不全均会导致心力衰竭的发生。已有大规模临床试验证实降压治疗至少可以使心衰的发生率减少50％以上。因此若无其他的心脏病理性改变存在高血压导致的心衰大部分可得到有效预防。高血压心衰的治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。用药时一定要咨询相应的医师按照医生的的遵嘱科学的服用药物。

高血压心衰患者大多存在交感神经兴奋性增强而交感神经系统兴奋可增快心率增加心肌耗氧量促进心衰病情发展；而心衰时因心脏排血量减少故又可激活交感神经系统使交感神经兴奋加重心衰形成恶性循环。而心得安等β-受体阻滞药可打断这一循环改善心衰预后其代表药为普萘洛尔用法为每次10毫克口服每天3次如无明显不良反应可于2~6周调整1次剂量逐渐增大至每次20毫克~30毫克。但因支气管平滑肌受交感神经和迷走神经双重支配故阻断了β-受体后迷走神经相对兴奋刺激血中肥大细胞膜上M胆碱受体产生环磷酸鸟苷增加化学介质释放故可使支气管平滑肌收缩引起哮喘发作。

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