主动脉瘤指的是胸主动脉以及腹主动脉的扩张性的病变。它是一种非常难治的疾病而且它的死亡率也很高但是预防它的难度也很大。尤其是当高血压同时合并主动脉瘤时是非常的危险的。

引起主动脉瘤的最常见的原因就是动脉粥样硬化。其中有一种遗传病叫马凡(Marfan)综合征也是较常见原因。高血压和夹层动脉瘤关系密切80%以上夹层动脉瘤并发高血压长期高血压促使动脉中层坏死。高血压特别是血压波动幅度大是引起瘤体破裂死亡的最常见原因。

主动脉瘤主要临床症状有二一是压迫症状即扩大的动脉瘤压迫周围器官。如压迫气管可引起咳嗽和呼吸困难压迫食管可引起吞咽困难压迫喉返神经可引起声音嘶哑压迫上腔静脉可引起面、颈、肩部静脉怒张或水肿。二是疼痛平时可有或轻或重的胸腹痛或出现全胸剧痛。

多数患者突感撕心裂肺样的胸、背剧痛并可延及腹部、下肢、上肢及颈部起病后很快达高峰用止痛药也不易缓解。患者虽因剧痛而有休克外貌焦虑不安、大汗淋漓、心率加快但多数患者血压不低或增高。

所以一旦确诊或着是高度的怀疑有大动高血压同时合并主动脉瘤时如果是在无手术条件的医院首先保守治疗。主要有三项措施

1、立即采取降压措施维持收缩压在100～110毫米汞柱以减少瘤内张力防止破裂出血。一定要减少血压波动这比控制血压绝对值更重要。

2、保持大便通畅防止引起排便困难而升高血压。在保守治疗时要定期用影象手段观察如发现动脉瘤迅速增大有破裂趋势或有重要脏器供血不足应紧急造影及时手术。

3、用镇痛镇静药保持患者情绪稳定。

手术是作为治疗高血压同时合并主动脉瘤的最根本的措施因为如果动脉瘤一旦破裂挽救的希望几乎是没有的。还有就是年龄并不是手术的禁忌症。近年来用的介入治疗的方法取得了很好的效果。