血液在脉中循环周流正常时则“气血冲和”血压正常除与心主血脉的功能有关外还赖气的温煦推动。气为血帅气行则血行气滞则血滞。临床多见高血压患者长期情志不畅或工作压力较大精神紧张致肝气郁结肝之疏泄失常遂成气滞血瘀。

此时即可出现“络脉瘀滞”的情况。随着疾病的进展出现“脉”的异常及“血”的异常逐渐加重造成血瘀的加重。在疾病早期脏腑功能正常时造成血行瘀滞的主要原因是气滞即“气滞血瘀”而到疾病进展诸脏器功能下降气的产生不足即可出现“气虚血瘀”病变进展伤及阳气时可出现“阳性血瘀”同时痰浊阻滞时可“痰瘀并见”。由此可以解释临床调查发现的高血压病血瘀证广泛存在的原因。部分患者素来性情急躁日久肝郁化热血受热煎熬凝聚而成热瘀互结血脉郁滞而导致瘀血脉道阻力增大血压升高。与《医林改错》“血受热则煎熬为块”的理论是一致的。临床实践证明肝热血瘀是高血压病早期的主要病理变化之一。

高血压时西医认为首先是外周血管阻力增加外周血管痉挛血压升高长时间后可出现小动脉重塑及动脉硬化晚近的研究更加深化了对早期血管病变的认识认识到了血管重塑的不同组织病理学形态同时西医认为高血压时血液粘滞度增高一直存在。