高血压患者多身体健硕肥胖血压升高以舒张压升高为主可同时伴有血糖、脂质等代谢紊乱。既往已认识到气虚为中老年高血压患者为眩晕的主要病理基础。同时气虚推动无力血行迟缓则形成血瘀。血瘀可致脉道淤塞阻力增大血压升高。

饮食失节过食肥甘厚味脾主运化脾失健运酿湿生痰导致高血压发生。《丹溪心法•头眩》“痰在上火在下火炎而动其痰也”。“头眩痰挟气虚并火治痰为主挟补气药及降火药无痰则不能作眩。”痰浊阻滞闭阻经脉脉道不畅而成血瘀。《医宗必读•痰饮论》“惟脾土虚湿清者难升浊者难降留中滞隔瘀而成痰。”《医贯》云“痰也血也水也一物也。”不但说明了痰的成因也说明了痰与瘀的关系。《内经》认为人到中年高血压患者已开始显露气虚征象即“年四十而阴气自半也”同时《内经》己认识“上气不足”发为眩晕。后世提出“眩晕掉摇惑乱者总于气虚于上而然。”《景岳全书》中云“凡人之气血犹如源泉也盛则流畅少则奎滞故气血滞虚则无有不滞者。”

如临床还可见部分中青年高血压患者长期工作紧张精神压力增大长期肝气郁结不能疏解郁而化热亦可导致肝热形成。临床肝热导致阳亢而出现头晕、头痛、头胀、耳鸣等高血压症状与血瘀的症状同时兼见；如热极生风阳亢风动甚者可以出现肢体麻木言语赛塞重者导致半身不遂中风不语。