“老年人高血压治疗最大的误区就是不敢降血压!”在第十九届长城会上我国著名心血管专家、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授大声疾呼。胡大一指出现在很多老年患者甚至包括医生因为担心舒张压降得过低而在治疗上缩手缩脚这是错误的。

我国已经步入老龄社会根据卫生部2002年的调查统计我国60岁以上人群的高血压患病率已经超过49%即一半老人受到高血压的困扰。专家指出高血压最大的危害不在血压本身而在于心、脑、肾等器官的损害导致心肌梗死、脑卒中等危险事件的发生。

胡大一教授介绍老年高血压患者有一定特点往往是收缩压高舒张压正常或者降低这主要是血管硬化的缘故。他指出过去有种说法即要将收缩压降下来而不能降舒张压说是怕二者差距太大导致脑卒中以至于很多医生不敢给病人开药病人也不敢吃降压药。而国外最新一项针对80岁以上老人的高血压试验表明只要将老人血压降到150/80毫米汞柱以下就能明显减少心脑血管死亡率。“可见降压只会让老人受益。”胡大一表示只降收缩压、不降舒张压的药是没有的。事实上所有降压药对收缩压和舒张压的降幅是不同的收缩压降低几十毫米汞柱舒张压可能才降低几个毫米汞柱因此担心脉压增大的顾虑是不必要的。“老年人降压应该多关收缩压。并且收缩压降下来以后随着血管弹性的改善舒张压还有可能增高。”

北京大学第一医院心内科刘梅林教授指出老年高血压的治疗目标是收缩压降至150毫米汞柱以下如能耐受可以进一步降低。对于合并冠心病、心衰、糖尿病、肾功能不全的老年高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下。对于80岁以上的高龄高血压患者目前尚无公认的降压目标但建议对降压治疗效果和耐受性较好且没有严重脑血管病变的患者也应该降压治疗。