很多人把维生素作为保健品服用认为这样可以防病强身而且吃得越多越好。但是超量服用维生素可导致不良后果。笔者曾诊治1例因长期超量服用维生素E导致顽固性高血压的患者现报告如下。

资料与方法

患者女45岁。因时而头痛、头晕、睡眠欠佳1年余加重半年余于2000年10月1日前来就诊。

追问病史既往健康无肾病等病史父母健在无高血压、冠心病病史。但患者为了防止衰老自行服用维生素E已5年余按药物说明书服用每次1粒每日2～3次饭后服用。

查体；一般状态良好神清语明营养中等不肥胖T36．5℃R20次／分BPl90／11OmmHgP64次／分节律规整无杂音。腹平软肝脾未及肠鸣音等正常。血常规、尿常规、心电图检查正常。

治疗停服维生素E给予复方降压片每次1片每日3次口服同时给予牛黄降压丸每次1粒每日2次口服。服药3天后测血压185／105mmHg因降压效果不好复方降压片增至每次2片每日3次口服。1周后测血压为180／100mmHg10天后改用卡托普利每次2片每日3次口服仍配合牛黄降压丸。服用3天后降压效果较前稍好测血压为160／95mmHg但因患者服用1周后出现干咳经胸片检查无异常发现考虑为药物不良反应所致10天后改用北京降压0号按常规量服用。前3天每日1片但3天后血压仍未降至理想范围测血压为160／100mmHg患者自行加量每日服用2片才能降至150／95mmHg偶可降至140／90mmHg。患者患病1年后曾去吉林大学第三医院查找病因无结果如今患高血压病已5年余经多方诊治服用过多种降压药且经常2～3种降压药联合应用经常超量服用才能把血压降至140／90mmHg且不稳定。于2年前因时有心前区不适先后查3次心电图结果均为心肌供血不足已加用治疗冠心病药物。

讨论

关于长期超量服用维生素E导致顽固性高血压的报道笔者曾在《健康报》上看到过。本病例长期超量服用维生素E达5年余是少见的顽固性高血压病人笔者认为高血压与该患者长期超量服用维生素E有关。

植物油含丰富的维生素E中国人习惯长期使用植物油(豆油、麻油)中国膳食结构中使用植物油的量是全世界最高的所以中国人一般不缺乏维生素E。由此看来如果有健康的饮食习惯没有必要口服维生素E片。即使要补药量最好控制在安全范围内即每天不超过10～100mg否则就会出现不良反应。

但目前药店出售的维生素E类药物的外包装上一般都标明口服成人每次50～1OOmg每日2～3次。按此推算药厂推荐的服用量是每天1OOmg～300mg已经超出了医学专家提出的安全范围。因此临床医生应严格掌握维生素E使用的安全量避免因超量服用而导致不良后果。