高血压是当今人类最常见的疾病之一。高血压病的危害在于它是许多重大疾病的危险因素如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、中风、痴呆、外周大血管病、眼底病等血压越高患这些病的危险性越大。因此把升高的血压降下来是每位高血压患者要做到的头等大事否则后果不容乐观。那么高血压究竟如何损害我们的重要器官导致上述疾病呢？

高血压如何损害脑

在西方高血压的主要并发症是冠心病；而在东方（包括我国）最多见的并发症是中风（也称脑卒中）其中包括脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。据统计我国脑卒中的发病率约为心肌梗死的5倍且后果往往是轻则致残重可丧生。

高血压导致脑血管病是中风的主要原因。患高血压时间较长、血压又未获满意控制者其脑血管常有以下7种变化并可引起相应疾病。

1.脑血管对血压波动的适应代偿功能受损。正常人当血压在一定范围内升降时脑血管可发生代偿性舒张、收缩变化使脑供血量基本不变。若代偿功能受损血压一旦下降较多、较快就会因脑血管扩张不足而引起脑缺血甚至脑梗塞。

2.在大的脑血管内膜下形成粥样硬化斑块并凸入管腔内阻碍血流导致脑缺血。这时如血压降得过低、过快也会加重脑缺血甚至引起脑梗塞。若粥样斑块破裂在破溃处会迅速形成血栓。如果该血栓把管腔完全堵塞造成血流中断那么由该血管供血的脑组织就会发生坏死即脑血栓形成并引起脑梗塞。若血栓不大未造成血管闭塞但可因血流冲击而脱落、飘流到小血管将其堵塞而造成脑坏死即血栓栓塞引起脑梗塞。

3.在脑血管壁上形成向外膨出的小动脉瘤一旦破裂引起脑出血。

4.脑小动脉硬化管壁呈玻璃样改变管腔严重狭窄常造成局部的小块脑组织梗塞称之为腔隙性脑梗塞。

5.在血压显着升高时脑血管随之强烈痉挛并造成脑缺血、脑水肿而引起高血压脑病。

6.短时间的脑血管痉挛或极小的血栓栓塞可导致短暂性脑缺血发作表现为短暂失语、失明、肢体活动失灵等。

7.长时间的慢性脑缺血、反复发生的出血性或缺血性脑损伤及脑坏死可导致血管性痴呆。

高血压如何损害心脏

心脏的功能就是排血。心脏收缩时心肌细胞缩短、心室容积缩小、心腔内压力升高当压力超过主动脉压时主动脉瓣打开血液进入主动脉并经主动脉及其分支流向全身。患高血压时动脉压升高因此心脏必须加强收缩使心内压升得更高以超过主动脉压而完成排血。久而久之这种高强度负荷使心室壁逐渐增厚心脏重量增加体积增大。最终心脏不堪负重 “筋疲力尽” 而衰竭导致排血减少。研究表明高血压就是心力衰竭的最主要病因。有一项分析显示91％的心衰患者有高血压史。一旦发生心衰预后十分险恶5年生存率不足1/2和恶性肿瘤不相上下。

高血压与心肌缺血也密切相关。舒张压长期增高5～6毫米汞柱患冠心病的危险会增加25％；若再合并有血脂紊乱、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素就更容易促进冠状动脉内粥样硬化斑块的发生、发展。当斑块侵占血管腔阻碍血流时患者因心肌缺血则出现心绞痛或心肌梗死。此外高血压引起的心肌和心室壁中的小冠状血管及毛细血管的病理变化也容易造成心肌缺血。

高血压如何损害肾脏

高血压持续存在5～10年后肾小血管常有以下变化肾小球入球动脉和肾小叶间的病理改变均可导致血管狭窄、肾缺血使负责制造和排泄尿液的肾小球硬化肾小管萎缩、消失并以纤维组织代之。

患高血压10～15年后由于肾小球、肾小管长期持续受损患者的肾功能开始减退早期表现为血肌酐轻度升高逐渐过渡至中、晚期表现为氮质血症（血肌酐升得更高）和尿毒症即严重肾功能衰竭最终只好借助血液透析维持生命。患者若合并有糖尿病、血脂代谢紊乱、血尿酸升高上述病变过程将明显加快。所以有效的降压治疗有助于减少或延缓肾功能衰竭。

高血压如何损害大血管

在长期高血压作用下大血管常发生以下变化并可引起相应的疾病

1.大动脉管腔扩大如主动脉扩张甚至高度扩张形成动脉瘤。

2.大动脉管壁增厚、硬化甚至钙化管壁中的弹力纤维破坏、减少而胶原纤维显着增多结果是动脉弹性降低硬度增加脉压差（高压与低压之差）增大这在老年人中颇为常见。

3.在动脉内膜下形成粥样硬化斑块。其结果有二一是堵塞动脉血管导致相应器官缺血如发生在下肢血管可引起走路时腿疼皮肤温度低出现难愈合的溃疡等；二是在斑块表面形成血栓一旦脱落可导致栓塞如颈动脉斑块上的血栓脱落引起的脑栓塞。

4.主动脉内膜破裂血液由破口进入主动脉的壁内将动脉壁分成两层即夹层动脉瘤。这时患者的胸、背部会有剧痛菲薄的动脉壁极易破裂而导致猝死。

高血压如何损害眼睛

俗话说眼睛是心灵的窗户。其实它也是身体的窗户医生可以通过观察眼底发现身体的某些疾病及进展情况。眼底血管是脑血管和全身血管的一部分故眼底血管病变的轻重可间接反映全身血管病变的状况特别是脑血管。研究表明眼底改变的严重度与心、肾损害及死亡率呈正相关。由于眼底血管是人体器官中惟一可以直接看到的血管所以高血压患者定期检查眼底很重要。

高血压患者早、中期时视网膜动脉收缩变细、反光增强时间久了可发生视网膜中央动脉与其他主干动脉粥样硬化、小动脉中层肥厚与内膜玻璃样变。这些硬化性改变导致血管狭窄甚至闭塞并造成视网膜组织缺血。在较晚期高血压患者当血压显着升高时全身小动脉包括视网膜小动脉强烈收缩引起视网膜毛细血管网严重缺血、缺氧、通透性增加造成眼底出血、渗出、视神经乳头水肿等高血压性视网膜病变由此引起视力障碍。

总之长期未能满意控制血压的高血压患者其全身大、小血管均可发生明显变化即发生所谓“血管重塑”。这是高血压导致心、脑、肾等要害器官损害的重要机理。当今的研究表明降压治疗不仅可使血压正常化也有助于逆转血管重塑从而保护重要器官的功能。比如说良好的血压控制可减少中风危险35％～45％使心衰的发生率降低50％以上还可减少20％～25％的心肌梗死。