轻度高血压同样须重视

轻度高血压是指舒张压等于或小于１０４ｍｍＨｇ而言。这类病人在门诊较为多见但它能否导致严重后果不少人并不十分清楚。最近美国国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会在一次新闻发布上做出了明确的回答认为轻度高血压不仅可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭的危险而且是造成死亡的重要病因。专家们指出由于“轻度高血压”一词使人产生了一种安全错觉致使医生们不去积极治疗也不动员病人改变生活习惯因而常导致令人吃惊的严重后果。英国一家人寿保险公司的统计资料也表明即使是轻度高血压也会对寿命带来不良影响。血压超过２０／１３．３ｋＰａ（１５０／１００ｍ ｍＨｇ）的３５岁男性高血压患者预期寿命将缩短１６年。这类病人在英国每年以２００万人的数字令人不安地增长。在我国轻度高血压病人的数字更为惊人据报道每年发病人数达３０００ 多万人。因此轻度高血压绝不可轻视。

那么轻度高血压怎样治疗呢？据世界卫生组织和国际高血压协会提出的治疗原则对舒张压小于９５～１００ｍｍＨｇ者可先采用非药物疗法治疗３～６个月。如包括适当限盐?食盐每天控制在５克以下?低脂饮食?节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入?严格戒烟不酗酒健身松弛疗法?如散步、慢跑、打太极拳、做气功等?。如经非药物治疗疗效不明显者可选降压药物治疗。目前多数专家认为降压药适用于有以下高危因素的轻度高血压患者有冠心病或高血压病遗传家族史；已有心、脑、肾损害及眼底病变如有左心室肥厚、脑动脉硬化；肥胖、高脂血症、糖耐量异常及吸烟者。

由于高血压需长期甚至终生服药治疗轻度高血压病人在选择降压药物时应根据年龄及有无合并症合理选用。老年高血压患者多伴有全身动脉硬化肾功能不全血压调节功能较差并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等应避免使用交感神经节阻滞剂可选用利尿剂和钙拮抗剂常用双氢克尿噻１２．５～２５ｍｇ１日１次或硝苯吡啶５～１０ｍｇ１日３次对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高且合并症少可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂如美多心安或氨酰心安５０～１００ｍｇ１日１次或巯甲丙脯酸１２．５～２５ｍｇ１日３次。

但不论用何药治疗血压不宜降得过低过快以免引起脑血管血流量灌不足发生头晕、晕厥等。一般舒张压在≥１００ｍｍＨｇ者以降至９０ｍｍＨｇ为宜若＜１００ｍｍＨｇ则以降低１０ｍｍＨｇ为妥。当头昏头痛肢麻等症状消失及血压得到控制后宜逐渐减少用药剂量以最小剂量维持或采用间歇服药方法。

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