导语妊娠合并原发性高血压无特殊预防方式患病后意避免受寒、局部理疗和关节局麻等可保护手、足及高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。妊娠期不宜把血压降得过低以免影响胎盘血液供应对胎儿生长不利一般维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)或略低妊娠合并轻中度原发性高血压很少使用降压药因为这既不能改善胎儿预后也不会降低不良事件的发生率Memphis曾对263名轻中度高血压孕妇分为给药组和不给药组结果发现在合并妊高征胎盘早剥早产胎儿宫内发育迟缓围生儿死亡分娩孕周出生体重和胎盘重量等方面无明显差异;但认为血压达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或以上应给予降压药物治疗。

妊娠合并原发性高血压的概述

妊娠合并原发性高血压无特殊预防方式患病后意避免受寒、局部理疗和关节局麻等可保护手、足及高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征其本身可出现一系列症状降低患者的生活、工作质量重症者甚至可导致死亡。原发性高血压患病率随着年龄的增加而上升一般在35岁以后增长幅度较大在60岁以前一般男性患病率高于女性但60岁以后则女性高于男性。

原发性高血压根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型缓进性和急进性高血压前者又称良性高血压绝大部分患者属此型后者又称恶性高血压仅占原发性高血压患者的1%～5%。 血压的升高与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发卒中的发生存在明显的因果关系。人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。高血压的诊断标准是根据世界卫生组织(WHO)提出的标准而制定的即收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)符合其中一项者可确诊为高血压。

临床上高血压分两大类第一类为原发性高血压(essentialhypertension)又称高血压病是一种以血压升高为主要临床表现、病因尚未明确的独立性疾病占所有高血压患者的90%以上。第二类为继发性高血压(secondaryhypertension)又称症状性高血压由多种疾病引起如肾炎、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠等。这种高血压是其他疾病在发病过程中所反映出来的一个症状占所有高血压患者的10%。区分原发性及继发性高血压的重要性在于部分继发性高血压可以通过手术或其他方法得到根治或病情明显改善。对于40岁以下出现高血压者应着重考虑继发性高血压的可能性。关节功能减少雷诺现象发生。

妊娠与原发性高血压相互关系。妊娠对高血压一般无影响因为原发性高血压合并妊娠的妇女大部分年龄较轻病程不长心、脑、肾病变并不十分明显。轻、中度原发性高血压在整个妊娠过程中对母体影响不大但血压升高对胎儿不利有些甚至危及母亲生命。但原发性高血压合并妊娠还增加脑血管意外、产后出血、肾功能衰竭等的危险性。

专家称妊娠期不宜把血压降得过低以免影响胎盘血液供应对胎儿生长不利一般维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)或略低妊娠合并轻中度原发性高血压很少使用降压药因为这既不能改善胎儿预后也不会降低不良事件的发生率Memphis曾对263名轻中度高血压孕妇分为给药组和不给药组结果发现在合并妊高征胎盘早剥早产胎儿宫内发育迟缓围生儿死亡分娩孕周出生体重和胎盘重量等方面无明显差异;但认为血压达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或以上应给予降压药物治疗。

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