导语据流行病学调查显示糖尿病患者越来越年轻而且20％-60％的糖尿病患者罹患高血压当糖尿病患者血压≥130/80mmHg其心血管危险明显增加。糖尿病和高血压相互影响最终加重患者的病情。高血压是2型糖尿病之胰岛素抵抗表现之一因为2型糖尿病在确诊时甚至在高血糖症发生之前就可出现高血压。同时糖尿病引发全身微血管病变时肾脏也成为糖尿病常见受累器官之一。因此糖尿病患者首先要调整生活方式合理饮食、适当运动降压的同时还必须兼顾降低蛋白尿才能有效减少肾病的发生。

糖尿病患者监测血压防肾病

糖尿病患者常常伴有自主神经功能紊乱60%的糖尿病患者合并有高血压且血压空盒子不稳定同时糖尿病患者随着病程的进展不可避免合并有大血管病变如冠心病、脑血管病变及肾血管病变而微小血管病变(如眼底血管病变和肾脏内微小血管病变)也随着病程而加重。故糖尿病患者有更多发生异常血压节律的可能为了全面了解评估血压增高情况进行动态血压监测是非常必要的。

糖尿病常常和高血压“如影随形”这两种疾病共存往往会给人带来极大威胁。内分泌专家称糖尿病患高血压的几率至少是非糖尿病患者的2倍这将大大增加糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险。因此对糖尿病合并高血压患者采取积极和有效的抗高血压疗法把血压控制在理想水平才能减少各种糖尿病并发症的发生尤其是预防糖尿病肾病的发生。

据流行病学调查显示糖尿病患者越来越年轻而且20％-60％的糖尿病患者罹患高血压当糖尿病患者血压≥130/80mmHg其心血管危险明显增加。糖尿病和高血压相互影响最终加重患者的病情。高血压是2型糖尿病之胰岛素抵抗表现之一因为2型糖尿病在确诊时甚至在高血糖症发生之前就可出现高血压。同时糖尿病引发全身微血管病变时肾脏也成为糖尿病常见受累器官之一。因此糖尿病患者首先要调整生活方式合理饮食、适当运动降压的同时还必须兼顾降低蛋白尿才能有效减少肾病的发生。

1、适当运动———糖尿病合并高血压患者进行适当强度的体育锻炼可以有效地调整血压。糖尿病人群不应该进行强度较大的运动可进行步行运动比如每天快步锻炼30-45分钟在没有明显的足部损害时考虑选择自行车运动或游泳。

2、限盐———严格限制食盐每天少于6克尽量少吃咸菜和腌制食品。酱油、调味汁、方便面汤料等调味品以及罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食也含有不少食盐少吃为宜。

经3个月的生活方式调整如果血压仍然>130／80mmHg应开始药物降压疗法。在2008年《高血压合并糖尿病治疗最新声明》中首次强调治疗重点应同时包括“降压达标”和“蛋白尿达标”即要求6个月内降低蛋白尿超过30％并首次提出应选择能最大程度降低蛋白尿的降压药。专家表示大多数糖尿病合并高血压的患者需要联合使用2-3种抗高血压药物才能使血压降至<130／80mmHg；而伴有慢性肾病的患者则可能需要3种或更多的药物方能达到降压目标。

由于一天之内的血压波动很大在应用抗高血压药物控制全天血压时我们希望的理想药物是不仅能够就爱你个血压降至正常范围而且还要求药物降压要平稳、均匀一致和持续尽量减少血压的波动性以避免心脑肾等重要脏器的损害防止心脑血管危险事件的发生。而了解药物的血压控制情况最理想。客观的方法就是动态血压监测。动态血压监测包含了24小时内血压变化的信息反应用药后血压变化的平滑程度及血压波动性。研究资料显示服用降压药物后血压波动性越小血压的平稳性越好对靶器官损害越小。动态血压监测对于降压药的选择服药时间的确定及药物治疗方案的调整有着不可忽视的意义。

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