导语降压治疗并不只关心血压是否降下来了在降压同时能否对心、脑、肾等重要器官起到保护也很重要因为高血压患者可能存在不同程度的心脑肾损伤。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不但使血管扩张而降压此类药物还能保护心脑肾等重要器官。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在高血压的治疗中起到了非常重要的作用它能够抑制血管紧张素转换酶的催化作用使血管紧张素Ⅱ的水平下降、作用减低或消失使周围的小动脉扩张从而使血压下降保护心脏、大脑、肾脏等大器官。

降压也要意保护心脑肾

《中国高血压防治指南》提出降压药的使用可有效地降低此类危险防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。降压药的共同作用为降低血压但不同类别的降压药还可以有降压以外作用的差别。本文主要介绍血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）它通过抑制血管紧张素转换酶使血管扩张而达到降压目的。

降压治疗并不只关心血压是否降下来了在降压同时能否对心、脑、肾等重要器官起到保护也很重要因为高血压患者可能存在不同程度的心脑肾损伤。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不但使血管扩张而降压此类药物还能保护心脑肾等重要器官。

近几年在高血压治疗中的进展就是肾素-血管紧张素系统的发现以及研究。目前确认肾素-血管紧张素系统是机体血压控制的机制之一。研究发现血管紧张素Ⅱ可以直接收缩全身的细小血管间接造成体内水钠潴留导致血压升高。此外血管紧张素Ⅱ还损伤周围小动脉内膜使血管平滑肌增生导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害最终会出现心脏增大、心力衰竭、脑中风、肾功能衰竭等危及生命的并发症。因此对肾素-血管紧张素系统的研究结果及由此带来的高血压治疗新突破具有重大意义。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在高血压的治疗中起到了非常重要的作用它能够抑制血管紧张素转换酶的催化作用使血管紧张素Ⅱ的水平下降、作用减低或消失使周围的小动脉扩张从而使血压下降保护心脏、大脑、肾脏等大器官。

开博通(卡托普利)是第一个血管紧张素转换酶抑制剂类的抗高血压药通过对瑞典及芬兰的475家医院中10985名高血压患者长达5年的治疗观察证实它能比传统降压药更有效地降低发生致死性心血管事件和并发糖尿病的危险性。

《中国高血压防治指南》指出ACEI药物或ARB药物（血管紧张素转换酶受体拮抗剂）优于其他种类的降压药物。ACEI药物与其他类降压药相比对肾脏有特别的保护作用。药物代谢产物排出体外的途径有两条经肝脏或肾脏。大多数ACEI药物排泄时要么选择肾脏途径要么选择肝脏途径只有少数可以双通道共同排泄如贝那普利（洛汀新）。对于老年人和肾功能不全的患者其肾脏排泄药物的能力下降若选择只通过肾脏途径排泄的药物就会造成药物在体内的蓄积因此肾功能减退者或老年人应该选择双通道药物。 ACEI药物应作为高血压并发糖尿病患者的首选降压药因为它能延缓糖尿病高血压患者肾功能减退及视网膜病变的进展。

ACEI药物在降压同时对心脑肾的保护作用已获得医学界的共认但并不表明此类药物“零缺点”。有10%~20%的高血压患者服各种ACEI药物后会发生程度不等的干咳。不过这种不良反应并不表示咽部或气管有炎症也不会影响肺功能这只是一种刺激反应。停药几天到1月左右就会消失。值得提出的是 ACEI药物引起干咳的发生率因具体类别而不同稍高的如依那普利、卡托普利稍低的如贝那普利。

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