高血压患者要重视三项检查

来源：| 作者：| 发布时间：2015年05月29日

导语得了高血压患者都比较重视测量血压以评估降压药物的疗效而其他一些检查项目往往有意无意地忽略了这不能不说是自我保健中的一大缺陷。在此提醒高血压患者至少有三个项目属于定期必查之列一项也不能少。

高血压患者要重视三项检查

据卫生部最新数据显示中国现有高血压患者2亿人但高血压的知晓率仅为30%也就是说有1.4亿国人不知道自己患有高血压。我国居民高血压患病率持续增长每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关控制高血压是防治心脑血管病的关键。

得了高血压患者都比较重视测量血压以评估降压药物的疗效而其他一些检查项目往往有意无意地忽略了这不能不说是自我保健中的一大缺陷。在此提醒高血压患者至少有三个项目属于定期必查之列一项也不能少。

一查血小板

高血压患者查血除了查血脂、血糖外近年来专家特别强调做血小板聚集试验的重要性。举个例子丘先生是一名退休工程师患有高血压几年来一直坚持定期查血压按时服用降压药。然而3个月前头昏、头痛加重医生给他做了血小板聚集试验发现高出正常值1倍。这个结果意味着他很可能有血栓形成而血栓一旦形成就容易堵塞心脑血管引起心脑血管病变如心肌梗塞或脑梗塞而危及生命。于是丘先生在医生的建议下接受了抗血小板聚集治疗及时消除了血栓形成的“定时炸弹”逃过了心脑血管发生意外的劫难。

医生点评血小板聚集试验目前尚未推广不少高血压患者还不知道有这么一项检查更不知晓这项检查有何意义与价值。目前虽然也查血小板但还停留在血小板计数和出、凝血时间上这些检查主要反映体内的凝血机制是好还是差不能显示高血压患者的致命性隐患——有无血栓形成的危险以及危险的大小。只有血小板聚集试验算得上比较敏锐的“侦察兵”能及时将血栓这个“定时炸弹”侦察出来让医生提前采取“排雷”措施以保障患者的生命安全。

那么血小板的聚集性为什么会增高呢？概括起来有两方面原因一是诱导物增加如肾上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可以激活血小板进而诱导血小板聚集反应增高；二是血小板的数量增多和功能增强。如果又合并有高血脂、高血糖等情况时更容易引起血管内血栓形成。不难明白有多种危险因素合并的高血压患者更有必要做血小板聚集试验并针对查出的问题在医生的指导下进行治疗。

二查尿

血压一旦升高众多器官便成为了遭受“攻击”的靶子医学上形象地称这些器官为“靶器官”诸如心、脑、肾等。比较起来心、脑等“靶器官”受害后多少都有些蛛丝马迹可寻从而引起患者与医生的警觉。肾脏则不然不仅受害几率更高而且损害相当隐蔽患者与医生都难以觉察。

医生点评肾脏与高血压关系极其密切两者之间相互影响一方面高血压可以直接造成肾脏损害；另一方面肾脏疾患（如肾炎）又是导致血压升高的一大祸首。一般说来未经控制或控制不好的高血压患者5~10年（甚至更短时间）就可发生轻度或中度肾小动脉硬化但在早期可无任何症状致使病变暗中恶化在不知不觉中发展成为重症。到那时症状虽已明显但已失去最佳治疗时机给人留下“亡羊补牢”之憾。

有没有较早发现的办法呢？专家的回答是肯定的那就是定期到医院查尿。研究表明高血压病早期肾脏仅有肾小动脉痉挛查尿可能查不出什么来以后随着肾小动脉持续痉挛出现不同程度的硬化与闭塞使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩继之形成纤维组织增生肾功能随之减退则蛛丝马迹逐渐显露出来如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低且固定在1.010左右进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死意味着病情发展到了尽头——尿毒症。

因此高血压病人定期查尿不仅可以较早地“侦察”出肾脏病变情况推测高血压的病情程度还可以作为判断治疗效果的观察指标。此外尚有助于医生发现原有的肾脏疾患作好高血压病因的鉴别诊断可谓一举多得何乐不为呢？

三查眼底

文学家将眼睛喻为灵魂的窗口可在医学家的心目中眼睛更是某些疾病的窗口。就说高血压吧刚才已经谈及早期肾脏受损表现在肾小动脉硬化。可肾脏深藏于体内你怎么能看到呢？眼睛为我们提供了一个很好的途径。因为眼底视网膜动脉与肾动脉同属动脉系统可以通过视网膜动脉的病变程度来判断肾脏的病变情况而眼底动脉是医生在体外可以直接观察到的而且只需借助于一个简单的眼底镜即可达到目的。故高血压患者定期请医生看眼底医生可根据眼部的改变及时了解高血压的进展情况并相应调整治疗方案保护心、脑、肾等“靶器官”。

高血压是脑卒中心肌梗死心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素。有效控制高血压(即血压达标)可大幅减少或防止并发症和死亡风险。临床研究表明收缩压/舒张压每降低10 mmHg/5 mmHg脑卒中发生危险即可下降 35%～40%心肌梗死发生危险下降 20%～25%心力衰竭发生危险减少50%。目前全球主要高血压指南将140/90 mmHg定为普通高血压患者的达标目标而对于伴有糖尿病、肾病等并发症的高危患者血压应控制在130/80 mmHg以下。另外定期自测血压是自我保护的最好办法。为了控制血压日常生活中应该意控制体重减少盐的摄入少喝酒经常做运动学会舒缓紧张情绪和按时用药。如果父母患有高血压本人35岁以后就更应提高警惕。