血压“过上”安稳的一天应该从关“清晨血压”开始因为中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在此时发生率最高。

血压高峰出现在清晨

血压存在昼夜变化节律这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中夜间睡眠时血压降低大约在凌晨两三时最低。清晨醒前血压快速升高晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约清晨6～9时）血压达到或者接近峰值。

老年人由于脉管硬化24小时内血压变化更加明显血压在清晨急速升高甚至可达50毫米汞柱医学上称之为“血压晨峰”。

血压晨峰引起心血管系统压力升高增加心血管事件风险。因此早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。

一天24小时都得控制血压

然而让一个高血压患者的血压“安稳度过”24小时并非易事。血压波动受很多环境和个体因素影响再加上有些患者认为血压正常就擅自停药还有些患者常常会不经意的漏服药物这些都为获得24小时血压控制带来了障碍。刘力生教授指出在治疗上选择真正能持续24小时降压的药物对提高血压控制率帮助患者获得一个24小时健康血压安度“血压晨峰”降低与凌晨心、脑血管事件发生率有很大的意义。

据了解在中国高血压联盟组织编撰的《中国高血压防治指南》修订版中以及2007年刚公布的新版《欧洲高血压防治指南》中都明确指出了在选择高血压药物时应该优先使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的药物。然而目前临床上有很多推荐一天一次给药的降压药物但事实上有些药物其实难以达到一天一次就可以持续24小时控制血压。这就需要高血压患者在治疗时应该严格遵循医嘱选择能在真正意义上持续24小时降压的药物。

控制血压不能光靠药物

赵大夫最后指出目前我国防治高血压的任务依然十分严峻并非只有高血压高危患者才需要接受治疗所有高血压患者均需要接受推荐的治疗方案除药物治疗外还包括生活方式干预如戒烟、减重(及维持体重)、减少酒精过量摄入、体育锻炼、减少盐的摄入、增加水果和蔬菜的摄入减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入等等从而最大限度地降低长期心血管疾病的总体风险。今年“全国高血压日”的活动主题为“健康膳食健康血压”。鼓励居民养成健康膳食和良好的生活习惯形成自我防范高血压、自我管理血压的防治意识通过政府、医疗卫生机构、媒体、企业和学术团体的共同参与营造人人参加维护健康血压的社会氛围。

清晨高血压是指早晨起床时血压明显上升形成的血压晨峰它是由于机体的生理节奏变化而产生的。人们在清醒前已进入快速睡眠状态这时心理活动较多使得去甲肾上腺素和儿茶酚胺等缩血管物质增多外周阻力和心排血量增加而且还间接增加水纳潴留增加体液量结果使得血压增高。

清晨高血压往往与心血管事件相关包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中和心源性猝死等。已有大量资料表明这些心血管事件的发病高峰时间是在清晨6~7时或10时左右。因此重视并控制清晨高血压对减少患者的心血管事件的发生具有极其重要的现实意义。

针对清晨高血压的防治首先是强调健康的生活方式如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够睡眠等。其次患者应意在清晨起床后宜进行较小量的活动进而逐步过渡到日常生活、工作和学习状态切忌清早起床后即参加大量活动尤其是老年高血压患者不宜过早进行高强度的晨练。另外对已明确具有清晨高血压的患者应强调24小时血压控制。其药物选择原则为①尽量使用长效制剂；②如果所用为中短效降压药应在清晨醒后即服1次降压药再于下午2时左右服药1次晚上忌用；③由于清晨高血压与血小板的稳定性相关因此口服阿司匹林既可增加清晨高血压的疗效又可预防血栓形成。