对于我国最常见的高血压病人们早已耳熟能详。然而对究竟怎样才算戴上高血压病“帽子”并非人人皆知有的人偶尔测得血压升高就自认为患上了高血压病从而忧心忡忡。在戴了”帽子”的患者中还存在不少认识上的误区有的人即便血压很高也不当回事认为这是老年人的正常老化表现有的人单纯收缩压或舒张压增高则暗自庆幸比两者都高的病情轻……

根据1999年世界卫生组织和国际高血压联盟发布的“高血压治疗指南”中的规定诊断高血压病的依据为收缩压达到或超过140毫米汞柱和(或)舒张压达到或超过90毫米汞柱。情绪紧张或劳累造成偶尔的血压升高是机体对外界环境变化的正常反应所以偶尔一次测得血压升高并不等于一定患上了高血压病。只有在正常情况下连续测得三次的血压都超过正常值才算戴上高血压病“帽子”。近年来越来越多的医学家和科学家经过大量的研究认为单纯收缩期高血压病对人体的损害并不弱于舒张压升高因而强调重视对收缩压升高的控制。收缩压的升高对心脏功能的影响可能大于舒张压。至于老年人的高血压病也一样对人体具有危害性绝对不是正常的老化表现所以必须接受积极的治疗。

高血压病的最初症状多为疲乏时有头晕记忆力减退休息后可消失。血压明显升高时可出现头晕加重头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时症状明显。有的人对此未给予应有的重视．直至出现心肌梗死或卒中等严重情况才被送到医院抢救。他们中许多人在常规体检或偶尔测量血压时曾发现过有血压升高的情况但未引起重视没有及时就医咨询或就医后没有按医嘱坚持服药控制血压。

一过性的高血压并不可怕但长期的高血压病会导致心、脑、肾等重要器官的并发症从而危及生命。研究证实血压水平不论是收缩压还是舒张压均与卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏病变的危险性呈连续的正相关。

治疗高血压病可以最大限度地降低心脑血管病的总死亡率和病残率。但是在治疗高血压病的同时还需考虑所有已明确的危险因素如血压水平年龄性别吸烟胆固醇水平靶器官(心、脑、肾)的损害情况糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病病史等危险因素作出综合评估。医生会根据存在的危险因素对每个患者选择相应的降压治疗方案并决定对各种危险因素的治疗强度。从这个意义上而言每个高血压病患者的治疗都必须遵循个性化原则治疗目标值(指血压水平)也是各不相同的。有的患者血压可能降到135毫米汞柱就达标了但对另一患者这一血压值可能还太高。所以在这一问题上不要盲目“攀比”。

根据高血压病患者总的心血管疾病危险性进行分层不仅有助于决定何时开始降血压治疗而且有助于确定目标血压以及为达到这一目标值而应采取的措施。显然危险性越高将血压控制至目标值就越重要对已发现的其他危险因素进行治疗也越重要。青中年单纯高血压病患者或原有肾脏病变、糖尿病的患者宜将血压降到小于130／85毫米汞柱的理想或正常血压范围内；对老年患者至少降到小于140／90

毫米汞柱的正常高值血压范围内。

需要指出的是由于心脑血管病的危险性与血压之间呈连续相关性并不存在一个最低阈值因此降血压治疗的目标是将血压降低至“正常或理想”水平。有证据表明血压的降低程度是降低心脑血管疾病的危险性的主要决定因子。

总之降血压是一辈子的事。在长期的降压过程中请始终记住降血压是讲究个性的！