导语老年人高血压病的饮食原则控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者其收缩压可高于正常人1．33千帕（10毫米汞柱）舒张压高0．93千帕（7毫米汞柱）。因此控制热能摄入保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。

老年人高血压病的饮食调养

老年高血压病临床上可分为舒张期高血压及收缩期高血压两个类型。根据世界卫生组织规定凡年龄在60岁以上收缩期血压大于21.3kPa(160mmHg)，舒张期血压大于12.6kPa(95mmHg)者即为老年人高血压病。舒张期高血压为典型老年高血压病舒张压大于或等于12.6kPa(95mmHg)。这类高血压多在壮年或中年发病到老年期有继续发展之势。高血压是导致老年人充血性兴衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型老年人高血压正日益成为重要的研究课题。

大量流行病学调查资料证明许多营养因素如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分同高血压病的发病有关并对高血压病的防治具有积极意义。因此在高血压病的防治中合理营养是十分重要的其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率。

老年人高血压病的饮食原则

1．控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者其收缩压可高于正常人1．33千帕（10毫米汞柱）舒张压高0．93千帕（7毫米汞柱）。因此控制热能摄入保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。

2．限盐。流行病学调查证明食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张凡有轻度高血压或有高血压病家族史的其食盐摄入量最好控制在每日5克以下对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制每日用盐量以1～2克为宜。

3．控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25％左右最高不应超过30％。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高可升高胆固醇易导致血栓形成使高血压脑卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高能延长血小板凝集时间抑制血栓形成降低血压预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

4．多吃一些富含维生素C的食物如蔬菜、水果。新近的研究发现在老年高血压病患者中血液中维生素C含量最高者其血压最低。据认为维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。

5．保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告每日膳食钙摄入800～1000毫克可防止血压升高。流行病学调查资料证明每日平均摄入钙量450～500毫克的人群比摄入钙量1400～1500毫克的人群患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克可使收缩压平均下降0．33千帕（2．5毫米汞柱）舒张压平均下降0．173千帕（1．3毫米汞柱）。近年来风行各地的醋蛋疗法有明显的降血压效果增加钙的摄入可能是原因之一。

1991年我国第3次高血压抽样调查中发现60岁以上的人群按WHO诊断标准高血压患病率高达40.4％老年单纯性收缩期高血压患病率为21.50％占老年高血压总人数的53.2％。流行病学观察提出SBP升高是心血管病死亡的主要危险因素之一这说明单纯升高对老年人健康和生命是十分有害的。在老年患者中半数以上患者是单纯收缩期高血压这是主动脉弹性减退加上很隐蔽的血管收缩所致是老年人动脉硬化的表现。因此单纯收缩期高血压已成为老年高血压病的最重要特征。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示我国成人高血压患病率为18.8%而中老年人的患病率则高达39%。在导致心脑血管意外的危险因素中吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位而对于脑中风高血压的危害性更是仅次于吸烟名列第二。因此关爱老年人健康就不能忽视老年高血压的防治。

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