6月27日 PIOTR ADRIAN KLIMIUK等研究人员新近研究发现，类风湿滑膜炎的不同组织学表现与血清细胞因子谱和不同的临床疾病活动性存在相关性。

     类风湿关节炎以淋巴细胞、巨噬细胞和滑膜细胞在关节内的侵袭性和组织破坏性浸润为特征。目前其病因发病机理以及滑膜炎中特殊形态成份的作用还不甚清楚。有证据显示，它的组织学异质性与细胞因子的转录表达有关。

     本研究中的组织和血清样本取自25位临床活动期类风湿关节炎患者和作为对照的25位骨关节炎患者。通过组织学分析，活检的滑膜组织可分为2个不同的类型，滤泡型和弥漫型；16个滑膜样本表现为淋巴细胞浸润而没有其他微观解剖组织，其中9个标本发现含有生发中心样结构的淋巴细胞聚集。gamma干扰素（IFN-g）、白介素12 （IL-12， p70异二聚体）、肿瘤坏死因子a （TNF-a）和白介素15（IL-15）的血清浓度通过酶联免疫吸附（ELISA）方法测定。

     研究发现与骨关节炎患者相比，类风湿关节炎患者γ-干扰素和白介素12的浓度较低（前者p < 0.01，后者无显著差异）。而滤泡型滑膜炎的类风湿关节炎患者γ干扰素和白介素12的浓度比弥漫性淋巴细胞浸润的滑膜炎患者低（p < 0.05）。与对照组相比类风湿关节炎患者血清中肿瘤坏死因子a （p < 0.001）和白介素15 （p < 0.01）的浓度显著增加。滤泡型滑膜炎的类风湿关节炎患者与弥漫性淋巴细胞浸润的滑膜炎患者相比血清中肿瘤坏死因子a是占优势地位的细胞因子（p < 0.01）。9位滤泡型滑膜炎的类风湿关节炎患者中有5位（56%）肿瘤坏死因子a浓度>= 44 pg/ml，而16位弥漫性淋巴细胞浸润的滑膜炎患者中仅1位（<10%）。骨关节炎患者与不同亚型类风湿关节炎患者相比仅肿瘤坏死因子a浓度存在显著差异。临床资料提示滤泡型滑膜炎的类风湿关节炎患者的临床活动性表现比弥漫性淋巴细胞浸润的滑膜炎患者严重。

     总之，类风湿滑膜炎的不同组织学表现与血清细胞因子谱和不同的临床疾病活动性存在相关性。这种相关性恰恰证实了类风湿关节炎存在一定的异质性。