??????? 1978年，为指导高血压的治疗，世界卫生组织提出“阶梯治疗方案”，把利尿剂和β阻滞剂列为一线药物。因为这两种药可使脑卒中、充血性心力衰竭、恶性高血压的发病率明显降低。后经进一步研究发现，使用小剂量利尿剂不仅对糖、脂肪、电解质代谢的副作用少，而且降压冠心病事件的效果比大剂量更显著。β阻滞剂则在降压的同时能明显减少心肌梗死的复发，其中少量美多心安等还能改善心功能，适用于老年高血压心衰患者。   ??????? 因此，1988年美国高血压委员会提出新的阶梯治疗方案，又把钙拮抗剂和转换酶抑制剂列入一线药物，并强调个体化治疗原则。到1994年，世界卫生组织正式将以上四种药及α—受体阻滞剂列为一线降压药。至此，一线药共有五大类。   ????????