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高血压脑病

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月22日

    指在高血压基础上,由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张并导致脑回圈急性障碍,引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。在血压控制后,症状在1-2小时内可完全恢复。     [症状体症]     1.血压极度升高。舒张压超过130mmHg。 2.意识改变。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.颅内高压表现。剧烈头痛、喷射性呕吐,重症者可伴脑疝形成。 4.视网膜病变。视乳头水肿、视网膜渗出及出血。     [诊断依据]     1.高血压史; 2.血压突然极度升高; 3.严重脑功能障碍特征,如意识改变、颅内高压症及视网膜病变; 4.在血压控制在安全范围2小时内有关症状基本消失; 符合上述条件可确诊,本症应与急性脑血管意外如脑出血、脑梗塞等鉴别。     [治疗原则]     1.迅速降压; 2.制止抽搐; 3.降低颅内压、保护脑组织。     [疗效评价]     1.痊愈:血压下降至正常范围内,临床症状消失。 2.好转:血压下降至安全范围,症状基本消失。 3.未愈:血压持续不降,伴有脑部受损症状。     [专家提示]     高血压脑病是一种非常危险的疾病,以脑部损害最为突出,必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛,甚至有意识和神志改变者,均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。 系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。

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