4月1日，《中国医药报》消息，有关方面日前完成的一项调查结果显示，我国糖尿病合并高血压的患者，血压控制的达标率最多只有31%，这给这些患者的生命健康安全带来极大的威胁。无独有偶，记者从省会几家医院的内分泌科和心内科了解到，我省此类患者的血压达标率甚至比已公布的数字还低，因此糖尿病合并高血压患者强化降压治疗

4月1日，《中国医药报》消息，有关方面日前完成的一项调查结果显示，我国糖尿病合并高血压的患者，血压控制的达标率最多只有31%，这给这些患者的生命健康安全带来极大的威胁。无独有偶，记者从省会几家医院的内分泌科和心内科了解到，我省此类患者的血压达标率甚至比已公布的数字还低，因此糖尿病合并高血压患者强化降压治疗迫在眉睫。

高血压“糖友”血压控制状况堪忧

4月1日的《中国医药报》发布了由ascc(arb科研与临床协作组)高血压协作组(包括解放军总医院、上海交大瑞金医院、复旦大学华山医院等全国157家医院)的调查结果，这项名为“中国部分地区糖尿病患者未强化降压治疗的调查分析”结果显示，我国糖尿病合并高血压的患者中，绝大多数人的血压控制得都很不理想，控制达标的最多也只有31%。

那么，在该项近乎覆盖全国的调查中，我省又是一个什么样的状况呢?郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁告诉记者，我省糖尿病患者合并高血压的情况也比较普遍，一个原因是两者发病的相关基因很近，另一个则是引起糖尿病的主要机制——胰岛素抵抗也能引起高血压。

需要注意的是，由于人们普遍对糖尿病合并高血压的危害认识不足、重视不够，导致我省糖尿病合并高血压患者的血压控制达标率甚至还达不到30%。郑州市第一人民医院心内科主任医师余宏伟也透露，他们的临床分析显示糖尿病合并高血压患者的达标率仅有28%左右。

合并高血压使并发症发病率增高

糖尿病合并高血压对患者健康的危害是非常显著的。ukpts(英国糖尿病并发症前瞻性研究)通过对5000多例病人追踪调查6年后得出结论：高血压与高血糖对糖尿病患者的危害是同等的，有时高血压的危害甚至还要高于高血糖。

孙良阁说，糖尿病患者合并高血压后，会大大提高冠心病、脑梗塞的发病几率，而这两者都是导致糖尿病患者意外死亡的主要原因。同时，患有高血压的糖尿病患者糖尿病肾病、下肢血管梗塞的发病率也会明显增高。尤其是Ⅰ型糖尿病患者，一旦出现高血压很快就会出现各种相关并发症。

糖尿病患者降压标准和用药应谨慎

那么，糖尿病合并高血压患者血压达到什么数值或标准才算达标呢?余宏伟说，普通糖尿病患者应把血压降至130/80mmhg以下，如果有糖尿病肾脏损害，血压应降至125/75mmhg以下。而内分泌科专家孙良阁则对降压提出了更高的要求，认为普通糖尿病患者应将血压保持在120/80mmhg以下。

在降压药的选择上，糖尿病患者也与正常人群有着明显区别。余宏伟说，一方面要选择经过医学证明，能够降压并减少心脑血管意外、能够改善糖代谢和脂代谢作用并能改善糖尿病患者肾脏血流状态、减轻高灌注损伤、减少蛋白尿、预防和治疗糖尿病肾病的药物，如acei类或arb类降压药。

需要注意的是，使用acei类药物会造成肾脏损害，一些本来就有肾功损害的患者使用应慎重。同时，没有心梗或急性冠脉综合征的情况下，β受体阻滞剂和利尿剂有干扰血脂血糖代谢作用，单纯糖尿病人使用要谨慎。

除了药物降压外，糖尿病患者还应注意非药物治疗。控制饮食、低盐、低脂，适当运动、定期测量血压，避免过度兴奋或过度悲伤和疲劳。

此外，糖尿病患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白增高的话，很容易导致血管硬化，此时不妨适当服用扩张血管的药物。患者如果合并有冠心病、脑梗，应该在兼顾各类并发症的情况下选择药物和降压标准，并在医师指导下进行，切勿自行选择药物。

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