林女士前天来了月经,第二天刚上班就觉得有点胸闷,并且越来越重,不到半小时,她便连气都喘不过来了,接着,嘴唇发紫,额头上也渗出豆大的汗珠。同事们觉得不大对劲,赶快将她送到医院急诊室。
医生很快对她进行了检查。林女士体温正常,血压略低,脉搏细弱而快。右侧胸部呼吸运动消失,用手指轻轻叩打,发出空响(医学上称鼓音),听诊器贴上去听不到呼吸音。医生认为可能是气胸,胸片检查果然不出所料,林女士右侧胸腔充满了大片空气,肺被压成一小团,可怜巴巴地蜷缩在心脏旁边。
原来,位于胸腔左右的两肺,外表各自穿着一件“夹衣”——胸膜。胸膜夹层完全密闭,其中有少许润滑液体,便于呼吸时肺部活动。其内部压力低于外界大气压,称为负压。若胸膜被刀刃、弹片、骨折断端刺破,外界空气就通过胸壁或肺部进入胸膜腔,使里面压力大增,从而压迫肺部,造成呼吸困难和气体交换障碍,出现缺氧、气急、休克等症状。肺部如果发生过慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病,胸膜也可因此受到影响,当用力咳嗽、打喷嚏,甚至打呵欠时,肺内压力增高,已有病变的胸膜,可能会发生破裂,从而引起气胸。
医生赶紧给林女士做了胸腔穿刺,抽出几百毫升空气后,林女士的病情很快得到改善:呼吸变得平稳,嘴唇颜色也开始由紫转红。她告诉医生,这已是第三次发病。前两次发病情况与这次相似,分别是在半年前和3个月前。当时也诊断为自发性气胸,却未找到真正的发病原因。这次发病前她既没有受过外伤,肺部也从未生过病。
医生想了想,又问了一些其他问题,林女士也就说出心中的一个疑问:这几次发病似乎都是在来月经后的第二天。医生很重视她提供的这条线索,又顺藤摸瓜,详细地询问林女士的经期和孕产情况。林女士15岁月经初潮,平时月经正常。8年前结婚,婚后生过1个孩子,曾做过两次人流术,气胸病是在第二次人流手术后一年发生的。
医生告诉她,发病原因已经找到,与月经有关,这病叫月经性气胸,较为少见。
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