如发现上述情况，医师应在请风湿科医师会诊前。首先请血液科医师会诊，并进行血涂片、骨扫描和骨髓细胞学检查。

在外周血出现原始血细胞之前，急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿常有骨骼肌肉方面的异常症状(比如疼痛或肿胀)，这些症状可能导致儿童被误诊为幼年类风湿性关节炎(JRA)。美国华盛顿大学国立儿童医学中心Jones医师等最近的一项多中心病例对照研究发现，患儿的主诉和外周血涂片的一些特征性表现可作为ALL的预测因素。

该研究共纳入在儿童风湿病诊所初诊的277名儿童。研究者用一张简单的问卷比较206例最终被确诊为JRA和71例最终被确诊为ALL患儿的临床和实验室检查结果，并对一系列参数进行了灵敏性和特异性分析，以确定其对ALL的预测价值。

结果显示，约75%的ALL患儿在接受儿科风湿病学家评估时，外周血中并没有原始血细胞。在出现难以解释的骨骼肌肉方面主诉的儿童中，有3个预测ALL的重要指标：白细胞计数偏低(<；4× 109/L)、血小板计数为正常低值[(150~250)×109/L]和夜间发作的疼痛。上述3个指标全部出现时，诊断ALL的敏感性为100%，特异性为85%。其他指标(包括抗核抗体、皮疹和关节炎体征)在两组患儿中出现的几率相似，对鉴别诊断没有帮助。