女在妊娠过程对机体器官会产生重大影响，肾脏是受到明显影响的重要器官之一。妊娠时，肾脏会发生一些生理改变，例如，肾脏体积增大，肾脏血流量增加50-80%，肾小球滤过率可增加达40-50%等。因此，肾科和产科的医生应共同关注这些问题，以提高患者的母婴安全。

1．妊娠期肾损害的常见临床类型及诊治

⑴ 单纯血尿：原因不明。如尿蛋白阴性，血压和肾功正常可推迟到产后寻找血尿原因。

⑵ 先兆子痫或子痫：多发生在<20岁和>35岁的初产妇。对于先兆子痫的病人应严密观察母体和胎儿情况，合理治疗高血压。严重先兆子痫或子痫应中止妊娠。

⑶ 娠前存在基础肾脏疾病：应注意与先兆子痫的鉴别。

⑷ 新发生的肾脏疾病：小便检查有别于先兆子痫的小便改变。轻度到中度蛋白尿，没有高血压和肾功损害，不需要特殊的处理，须密切随访。严重的病人对症治疗，合并严重产科并发症应该终止妊娠。

⑸ 妊娠并发急性肾衰竭：妊娠妇女比非妊娠妇女发生急性肾衰的机会更大。肾脏灌注不足；严重的先兆子痫；血栓性血小板减少性紫癜——溶血尿毒综合征；妊娠急性脂肪肝；肾皮质坏死

2．有基础肾脏疾病的妊娠问题

⑴ 狼疮性肾病患者的妊娠问题

最佳受孕时机：狼疮控制6个月或6个月以上；停用或仅用最小剂量 ；抗心磷脂抗体和狼疮抗凝血物质阴性⑼

⑵ 尿病肾病患者的妊娠问题

轻度糖尿病肾病不是妊娠的禁忌。肾功异常的病人最好避免妊娠。一旦受孕严格检测母婴情况，严格控制血糖血压。

⑶ 析病人的妊娠问题

一般不推荐透析病人妊娠。对一旦受孕并坚持妊娠的病人应强化透析，改善尿毒症，增加透析频度。

⑷ 移植病人的妊娠问题