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急性胆囊炎为什么常 有右肩部疼痛

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月23日

急性胆囊炎病人可有右肩部、右肩胛下角处放射性疼痛。其发生原理是因急性胆囊炎时炎症可刺激右膈神经末梢,出现右肩部皮肤反射性疼痛感觉。膈神经是由第3~5颈神经组成,主要是第4颈神经,第4颈神经还分出皮支,分布于肩部皮肤。

急性胆囊炎为什么常 有右肩部疼痛

当右膈神经末梢冲动,经过膈神经传到第4颈神经节时,影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维,使大脑皮层发生错觉,误认为是右肩部传入的疼痛觉。因而,病人就感到右肩部疼痛。
右肩胛骨下角处疼痛的发生是由于胆囊炎症,从粘膜层继续向外发展,扩展到浆膜层,炎症侵袭腹膜时,可刺激腹壁的周围神经,即脊神经的右侧第8~10肋间神经。每一根肋间神经都分前后两支,其中右侧第9肋间神经的前支分布于腹壁的胆囊区。因此,当胆囊炎症刺激到相应的腹膜时,就可出现右上腹部疼痛,这种强烈的刺激冲动,可反射到同一神经的后支,因而出现由后支分布的右肩胛骨下角疼痛不适。

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