1.发病原因

心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变，由多种病因所致。小儿时期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起。病情轻重不一，轻者可无症状，重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。可因心源性休克或严重心律紊乱而猝死。按发病原因可分为3种类型。

(1)感染性心肌炎 由细菌、病毒、真菌、螺旋体和原虫等感染所致。

(2)反应性心肌炎 由于过敏、变态反应及某些全身性疾病在心肌的反应。

(3)中毒性心肌炎 由药物、毒物反应或中毒而引起的心肌炎性病变。

2.护理诊断

心肌炎的病人具有以下特征：

轻者可无症状，重者可致严重的心律失常、心力衰竭和心源性休克，甚至猝死。目前，较为常见的是病毒性心肌炎，病人在发病1周-2周时，常有病毒感染史，表现发热、咳嗽、咽痛，继而心慌、胸闷、胸痛和气短等。少数病人可迅速出现急性肺水肿。

3.护理措施

(1)病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。

(2)饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素c多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

(3)每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

(4)心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素c及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。