原发性高血压用药应注意哪些？

　　原发性高血压是一种常见病，主要有非药物治疗和药物治疗两种方式。药物治疗是目前降压的主要治疗手段。但是影响降压药作用的因素很多，下面主要介绍一下原发性高血压用药的注意事项。

　　原发性高血压用药应明确最佳的首选药。五类主要抗高血压药都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，选择最佳的首选药进行治疗。

　　原发性高血压用药应注意用药剂量个体化。剂量不但决定降压效果，也影响毒副作用。药物治疗时初始剂量要小，采用较小剂量以获得可能的效果，同时药品不良反应降至最小。如普萘洛尔个体差异较大，最好根据病人的血药浓度监测来实施剂量个体化。但这在门诊病人中是很难做到的，此类病人应根据病情，在长期服药中，经常与医生联系，摸索用药患者的最佳维持量。

　　原发性高血压用药应注意用药时间。用药要依从生物钟规律，血压在上、下午各出现一次高峰。一般抗高血压药不宜睡前或夜间服用。给药时间也不能一律采用1天3次，如利血平、胍乙啶每天1或2次；普萘洛尔(t1/2=39 h)也可每天1次；氢氯噻嗪作用时间最短，但为避免夜间多尿，也可每天2次。实际使用时应详见有关药品说明书。

　　原发性高血压用药应注意药物的联合应用。大多数高血压患者为控制血压需用两种或两种以上药物合并使用。合并用药时，使用的药物品种数不宜过多，以避免复杂的药物相互作用。合理的配伍还要考虑各药作用时间的一致性，配伍成分的剂量比。

　　原发性高血压用药应关注特殊人群。对老年人应逐步降压，尤其体质较弱者，注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人多有危险因素、靶器官损害和心血管病，需结合考虑选用药物。对妊娠高血压应注意药物的影响，必须选择对胎儿安全的药物。

　　另外，原发性高血压用药要根据病人的年龄、体重、职业、并发症等合理选择使用药物，不得随意减药、停药，以达到降压的目的，预防或减少脑卒中和心脏病的发生。