（一）发病原因

现已明确hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查，证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变，先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证据说明这一问题。青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎；浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人；另外回顾性胃黏膜活组织检查，也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎。目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。

1.幽门螺杆菌感染　1982年marshall和warren首先分离出一种微嗜氧，触酶阳性，具有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈弯曲状或s字形，一端有2～6根带鞘鞭毛。活动性胃炎95%有此种细菌感染，起初命名为弯曲菌样微生物（clo），以后又更名为幽门弯曲菌（pylobacter pylori），1989年根据其生化和形态学特点再次更名为幽门螺杆菌（图1）。我们通过临床研究证实hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%～100%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与hp的感染关系密切。1985年marshall，1987年morris二人自己作为志愿者口服hp引起急性胃炎，经抗生素治疗痊愈。1987年lam bert用乳猪成功的建立hp的胃炎的动物模型。至此hp已基本符合koch提出的关于病原菌的标准。