王先生65岁，胸痛已有3年，心电图检查有心肌缺血。前几天搬动煤气罐时发生心绞痛，含服硝酸甘油才缓解。怕引起急性心肌梗死，请医生提个治疗方案。张医生说需要行冠状动脉造影，根据造影情况确定治疗方案;李医生说冠状动脉造影是一种创伤性检查;不如先做个64排螺旋ct比较安全。王先生拿不定主意。徐主任说，我把冠状动脉造影和64排螺旋ct的适应症介绍一下，供你选择决定。

　　适合做冠状动脉造影的人群

　　1　有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、闷气的中老年人。

　　2　稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含化硝酸甘油效果较前差者。

　　3　不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较前延长，疼痛程度较前重，发作次数频繁，舌下含化硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。

　　4　急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等，应迅速行冠状动脉造影和介入治疗，开通已阻塞的冠状动脉，挽救将要坏死的心肌。

　　5　做介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者，又出现了心绞痛，需了解冠状动脉是否又堵塞，以确定新的治疗方案。

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